ماهية الصحة الروحية وتقييمها

الروحانية مفهوم يُشكّل العلاقة بين الإنسان والأمر الإلهي، وما زالت الجهود لتعريفها مستمرة. وقد أبرزت العديد من الدراسات العلاقات بين الروحانية والدين والصحة. لقد تناولت ثروة من المصادر ما يقرب من مئة مُربٍّ في أربعة أنواع من المدارس، وكانت ثمرة جهدهم تقديم نموذج يمكن فيه اعتبار الصحة الروحية، إن لم تكن الجانب الأساسي من الصحة، فهي على الأقل الجزء المكمّل لأبعاد الصحة الأخرى (بما في ذلك الصحة الجسدية والنفسية والعاطفية والاجتماعية والأخلاقية). إن جودة العلاقات التي يختبرها كل شخص مع نفسه، ومع الآخرين، ومع البيئة، ومع الله، تُعدّ مؤشراً على حالة الصحة الروحية في كلٍّ من هذه الساحات الأربع. ويُشكّل هذا النموذج أساساً لتقييمات الصحة/الرفاه الروحي في المدارس والجامعات. تتناول هذه المقالة، إلى جانب بحثها في ماهية الروحانية وأبعادها، تقديم نموذج للصحة الروحية، وفي النهاية، تعيد قراءة التحديات القائمة في طريق الصحة الروحية.

مقدمة

يتزايد الإجماع يوماً بعد يوم على أن الروحانية ظاهرة حقيقية وليست نتاجاً للخيال البشري. إن التقييم الدقيق لهذه المسألة يستلزم معرفة واسعة بصحة الروحانية، وهذه المعرفة تساعد في الوقت نفسه على تحديد الاضطرابات الروحية. وهذه المهمة بالطبع لا تقع على عاتق الأفراد فحسب، بل تشمل العالم بأسره؛ ولعلها ضرورية لبقاء الجنس البشري. تتركّز الجهود لتعريف الروحانية في المسافة بين الإنسان والألوهية. يدّعي العديد من الأشخاص أن الروحانية والصحة (الرفاه) هما بنيتان متعددتا الأوجه وغامضتان بطبيعتهما. وهذا بالطبع لم يمنع الأفراد من مواصلة السعي لتعريف الروحانية والرفاه وعلاقتهما الداخلية تحت العنوان الشهير الصحة (أو الرفاه) الروحي (باختصاره SWB).

ماهية الروحانية

لقرون، كان الجدل حول ماهية الروحانية قائماً وما زال. تشير الأدبيات المتعلقة بهذا المفهوم إلى أن الكتّاب لم يظفروا أيضاً بتقديم تعريف دقيق له. يرى مولدون وكينغ (1995) أن الروحانية في سياقها العامي تشير إلى أشياء كثيرة، وللأفراد المختلفين تصورات متنوعة عنها تبعاً للظروف والمقتضيات الفكرية والعاطفية. هذا المفهوم، على الرغم من غموضه، يشمل طيفاً يمتد من الدين المؤسسي التقليدي إلى الممارسات الغيبية. وبشكل عام، يتوافق هذا المصطلح مع اكتشاف وتجربة الحياة الإنسانية الأصيلة والعيش فيها.

في قاموس أكسفورد، ورد ما يقرب من أربعة وعشرين معنى منفصلاً لكلمة Spirit. المعنى العام الذي يُشكّل أساساً لهذه المعاني الأربعة والعشرين كلها هو المبدأ الديناميكي الحي الذي يهب الحياة ويتعالى على الأمر المادي والآلي. يشير هذا المفهوم في الحقيقة إلى الذات الأصيلة للبشر، والغائية، والإدراك، والقوى الروحية والنفسية، والقالب والإطار الذهني. كما يشير الأمر الروحي إلى الخصائص الأخلاقية والدلالات العقلية والذهنية أيضاً. قبل الدخول في النقاش، من الضروري أن نتناول بعض المسائل باختصار.

الروحانية، أمر باطني

هناك أدلة قابلة للملاحظة على أن الروحانية وديعة كامنة في قلب التجربة الإنسانية، ويمكن لأي شخص أن يختبرها. الروحانية الإنسانية، بالمعنى الحقيقي للكلمة، توحّد الشخص بالكامل وتُضفي عليه التماسك. يؤكد ليتون (1996) هذا المطلب، ويرى أن الروحانية بُعد من أبعاد الإنسان يُشكّل الحياة كلها، ويمنحها العمق، ويُلقي بظلاله على جميع أبعاد الحياة، ويمكن اعتباره المكوّن الضروري والحيوي للأداء الوظيفي الإنساني.

الروحانية، أمر وجداني

الروحانية في عمق معناها تشير إلى المشاعر والعواطف. تتعامل الروحانية مع قلب الأفراد ووجدانهم لأنها تتعلق بصميم الذات. لا يمكن للأفراد أن يعيشوا محايدين وبلا قيم. بل يجب عليهم أن يسعوا ليكونوا واقعيين وأن يتصرفوا بموضوعية في معرفة مكونات الروحانية والصحة الروحية، خصوصاً في سن الشباب.

الروحانية، أمر شخصي

الروحانية في جوهرها أمر شخصي أو فردي، ويظل الجزء الأكبر من ماهيتها بعيدًا عن متناول الفحوص والأساليب العلمية. وفي الوقت ذاته، لا يستطيع العلم إنكار مسائل الميتافيزيقا ولا تأكيدها. أي أنه، على سبيل المثال، بقدر ما يعجز عن رفض أو تأييد علم الجمال، فإن مبضعه لا يقطع في إثبات الروحانية أو إبطالها. يقول دايز (1993) في هذا الصدد إن العلموية أو الاعتقاد العلمي (Scientism= القائلون بأن العلم يتمتع بمكانة تعادل الحقيقة) ترفض الروحانية لأنها تعتقد أن هذه المقولة لا يمكن دراستها من خلال المنهجية العلمية. إذا استطعنا قبول مفاهيم مثل تقدير الذات، وتحقيق الذات، وتفتح الذات، والقيمة الذاتية، فحينئذ يمكننا البحث في الروحانية، لأن هذه المفاهيم لا تقل تعقيدًا وعصيانًا على الوصف عن الروحانية. إذا قلنا إن استخدام الحواس الخمس والأسلوب التجريبي في المعرفة هو العلم الحقيقي الوحيد، فحينئذ لن يكون للمنطق والرياضيات والعقل وعلم النفس أي مكانة في العلم. إن التأكيد المفرط على مملكة الحواس، واختزال الإنسان إلى مجرد مادة، هو مثال قديم على الخلط بين الصورة والمعنى. يقول تاتشر (1991)، سعيًا لتحقيق التوازن فيما يتعلق بشخصية الروحانية، إننا إذا أسأنا فهم الروحانية واعتبرناها أمرًا داخليًا بحتًا، فسندفع ثمنًا باهظًا، ومن ثم، لفهم الروحانية على نحو أفضل، يجب أن نخطو إلى ما وراء البحث الداخلي.

الروحانية، أمر دينامي

كان أحد الباحثين، ويدعى بريستلي (1981)، يعتقد أن الروح أمر دينامي، وعلينا أن نشعر به قبل أن ننظّر بشأنه ونتحدث عن مفهومه. مصطلحات مثل النمو الروحي والكمال الروحي تحكي عن الطبيعة الحية، المفعمة بالحماس والعاطفة للروحانية. الصحة الروحية للشخص يمكن أن تزيد أو تنقص. فإذا كانت ثابتة، فلا نمو هناك ولا كمال. البحث الروحي أشبه بالانطلاق في رحلة: بمجرد أن تظن أنك وصلت، فأنت لم تطأ بعد درب السفر (أو أنك قد فنيت).

الروحانية والدين

تتباين الآراء بشأن ماهية أي نوع من العلاقة بين الروحانية والدين. يرى بعض الأفراد أن الروحانية مرادفة للنشاط الديني، ويستخدمون تعبير التداخل لوصف العلاقة بينهما. بينما يعتقد آخرون أن هذه القضية تفتقر إلى الصحة. تحدث هيل وزملاؤه (2000) عن أوجه الاشتراك والافتراق بين الروحانية والدين. وينقل سكوت (1999) عن نوع من التضاد بين وجهات نظر السلوكيين الذين يعتبرون الروحانية والدين منفصلين تمامًا عن بعضهما. ومع ذلك، ينبغي القول إن الدين، بمعنى ما، يقوم على الأيديولوجيا والأحكام، في حين أن أساس الروحانية يتكون من التجربة والارتباطات التي تقع خارج نطاق الدين. يُدرج بعض الباحثين في تعريفهم للروحانية العلاقة مع الأمر المقدس أو المتعالي. وبالنظر إلى وجهة النظر هذه، يمكن القول إن الروحانية تستلزم الارتباط بالأمر المقدس من أي نوع كان. لكن وفقًا لاعتقاد البعض، بمن فيهم تايلور (1986)، فإن الروحانية لا تعني بالضرورة التحدث مع الله. يرى أبراهام ماسلو (الذي يعتبره الكثيرون أب علم النفس الإنساني) وكذلك جون ديوي (مؤسس المدرسة البراغماتية) أن الروحانية جزء من وجود الشخص وهي أسبق من/ ومختلفة عن التدين. وقد سار بعض الكتّاب على نهج هذا التفكير الإنساني وحاولوا تعريف الروحانية العلمانية بأنها روحانية لا تحتاج إلى دين رسمي أو إله. في الوقت نفسه، يُعد سميث (2000) ورايت (2000) من بين الكتّاب المسيحيين الذين قدموا حججًا ضد إقصاء الدين والله من المباحث المتعلقة بالروحانية. يُظهر هذا التنوع في وجهات النظر كيف يمكن لرؤى الأفراد للعالم ومعتقداتهم أن تؤثر على تصورهم للروحانية؛ وهذه المسألة هي المؤشر الرئيسي والأساسي في نموذج الصحة الروحية الذي سنتناوله في هذه المقالة.

أنواع الروحانية

درس كونيغ وزملاؤه (2001) خمسة أنواع من الروحانية في الولايات المتحدة، ومع ذلك يمكن وضع هذه الأنواع الخمسة في ثلاث فئات: الروحانية المتمحورة حول الله، والمتمحورة حول العالم، والروحانية الإنسانية. وقد حاول بالمر (1999) وصف هذه التقسيمات والمنظورات المتباينة بأن الروحانية هي في الواقع بحث الإنسان الأزلي والأبدي عن الاتصال بشيء أعظم وأكثر يقينًا من أنفسنا، وأبناء جنسنا، وعوالمنا التاريخية، وطبيعتنا، ونسمات أرواحنا، وسر حياتنا. والتعريف الذي يقدمه بالمر يحمل أوجه شبه كثيرة مع تعريفي التطبيقي:

الروحانية تشير إلى وعي الشخص بوجوده وتجربته للمشاعر الداخلية والمعتقدات الباطنية التي تمنح الحياة هدفًا ومعنى وقيمة. وتساعد الروحانية الأفراد على العيش معًا في سلام، وأن يحبوا الله والجار، وأن يكونوا في انسجام مع البيئة. بالنسبة للبعض، تستلزم الروحانية مواجهة الله، أو حقيقة متعالية يمكن أن تحدث في سياق الدين الرسمي، بينما بالنسبة لآخرين، لا تستلزم الروحانية أي نوع من التجربة أو الإيمان بأمر فوق طبيعي.

أبعاد الصحة

قبل التطرق إلى العلاقة بين الروحانية والصحة، من الضروري بيان ماهية الصحة. حتى في اليونان القديمة، كان المربون والمعلمون يعتبرون الفرد متمتعًا بالصحة الكاملة عندما يتمتع بالصحة الروحية. لذلك، من وجهة نظر أبقراط، فإن الطبيعة (أي قوة الحياة = Pneuma، أو الروح = Spirit) هي التي تشفي، وهذه الروح هي هبة الله للإنسان. وفي الوقت نفسه، يمكن اعتبار الشفاء نوعًا من الرفاه ينبع من وعي عميق بالكل وانسجام جميع أبعاد الوجود التي تشمل العناصر الروحية للحياة.

يعتقد المؤلفون أن هناك ستة أبعاد منفصلة ولكنها مترابطة تشكل صحة الإنسان. الصحة تستلزم أكثر من مجرد اللياقة البدنية وغياب المرض؛ فالصحة تشمل الأبعاد الروحية والنفسية والعاطفية والمعرفية والإدراكية أيضًا. البعد الاجتماعي للصحة يشير إلى التفاعل الإنساني: أي المجال المهني. وهذه الصحة في متن الوجود وجوهره وكنهه تشير إلى البعد الروحي. والطريف أن هذا البعد الروحي هو الذي له التأثير الأكبر على كلية صحة الشخص.

الرفاه والصحة الروحية

اعتقد إليسون (1983) أن الرفاه الروحي ينبع من حالة أساسية من الصحة الروحية وهو في الواقع تجلٍّ لها، تمامًا مثل لون بشرة الفرد ومقدار نبضه وحالة مزاجه التي هي تجلٍّ لصحته الجسدية. وقد قال بعض العلماء استكمالًا لهذا الكلام إن الرفاه الروحي هو علامة على جودة حياة الشخص في البعد الروحي أو مجرد علامة على صحته الروحية.

هناك أربعة مواضيع رئيسية في إطار التعريف الذي قدمه المعهد الوطني للائتلاف بين الأديان (NICA) للرفاه الروحي. وبناءً على هذا التعريف، فإن الرفاه الروحي هو تأكيد الحياة في العلاقة مع الله، والنفس، والمجتمع، والبيئة، وهو ما يمجد ويعزز الكل بطريقة ما. وعندما يُذكر الرفاه الروحي، تتم الإشارة إلى هذه الأنواع الأربعة من العلاقات بطرق مختلفة. يمكن تعريف هذه العلاقات في أربع ساحات للوجود الإنساني: 1) العلاقة مع الذات، الساحة الشخصية؛ 2) العلاقة مع الآخرين، الساحة الجمعية؛ 3) العلاقة مع البيئة، ساحة الطبيعة؛ و4) العلاقة مع الأمر المتعالي، الساحة المتعالية.

يتناول فيشر (1998) بالتفصيل جزئيات كل مجال من هذه المجالات الأربعة ويقدم تعريفات موسعة لكل منها. وهو يرى الصحة الروحية حالةً وجودية ديناميكية تحدث في نمط علاقات الفرد المنسجمة مع الآخرين. فالمجال الشخصي، في اعتقاده، هو مجال بين-فردي ينخرط فيه الشخص مع ذاته ساعياً إلى معنى الحياة وغايتها وقيمها؛ والوعي الذاتي هو في الواقع القوة الدافعة أو الجانب المتعالي للروح الإنسانية الذي يسعى إلى الهوية وإيجاد قيمة الذات. أما المجال الجمعي، الذي يتجلى في جودة العلاقات البين-شخصية وعمقها، فيتعلق بالأخلاق والثقافة والدين، وهي تظهر في ذاتها من خلال الحب والتسامح والثقة والأمل والإيمان بالإنسانية. ويتجاوز مجال الطبيعة التغذية والبعد الجسماني، ليتعلق بنوع من الشعور بالرهبة والدهشة، ويرى البعض أن هذا المجال يتعلق بمفهوم الاتحاد مع البيئة. ويشير المجال المتعالي، في الحقيقة، إلى صلة بين ذات وأمر أحدي يتجاوز الحيز الإنساني (أي أمر غائي، أو قوة كونية، أو حقيقة متعالية، أو الله). وتستلزم هذه المسألة الإيمان بالمنبع الأسرار للكون وتمجيده وعبادته.

يكشف هذا التعريف عن الطبيعة المستمرة والديناميكية للصحة الروحية، حيث يتوقف الانسجام على نوع من التنمية الذاتية المتعمدة الناشئة في ذاتها عن التوافق بين المعنى والغاية والقيم المتبلورة والمُعاشة في الحياة على المستوى الشخصي. وهذا ينتج عن مواجهة التحديات الشخصية التي تتجاوز التأمل وتؤول في النهاية إلى حالة من البهجة يفسرها البعض بأنها انسجام داخلي.

تندرج الأخلاق والثقافة والدين في المجال الجمعي للصحة الروحية، وكما يقول بول تيليش (1967) فإن هذه العناصر الثلاثة يتداخل بعضها في بعض وتستمر في إدامة وحدة الروح، وفي الوقت نفسه، فهي قابلة للانفصال رغم عدم قابليتها للتجزئة. ويضيف تيليش أن انفصال الدين عن الأخلاق والثقافة يؤدي إلى ما نسميه الأمر العلماني.

نموذج للصحة الروحية

يُظهر الرسم البياني أدناه بوضوح العلاقات المترابطة بين المكونات المشكلة لتعريف الصحة الروحية الذي ذكرناه آنفاً. هنا، يتكون كل مجال من مجالات الصحة الروحية من جانبين: المعرفة والإلهام. المعرفة هي إطار معرفي مؤثر في تفسير الجانب المتعالي أو الملهم، وهو الجانب الذي يُعتبر جوهر كل مجال من مجالات الصحة الروحية ودافعها. وهنا نواجه مجدداً مفهومي العقل والضمير اللذين يعملان معاً وكلاهما يسعى إلى الانسجام. وعندما يتحقق هذا الانسجام، فإنه يتجلى بوضوح في الرفاه.

في هذا النموذج، يمكن ملاحظة رؤى الأفراد للعالم من خلال الأبعاد المعرفية، ومعتقداتهم من خلال الأبعاد الملهمة. السمة الرئيسية لهذا النموذج هي أن له طبيعة شبه منفصلة، وفي الوقت نفسه، ترتبط الأبعاد المعرفية والملهمة لكل مجال من المجالات الأربعة للرفاه الروحي ارتباطاً داخلياً.

إن جودة العلاقة أو صحتها في كل مجال تحدد في الواقع الرفاه الروحي في ذلك المجال. ويحدد الأثر المركب للرفاه الروحي في كل مجال مؤشر الصحة الروحية لكل شخص. وبالتالي، فالصحة الروحية هي حصيلة العلاقة الإيجابية والمتنامية في كل مجال، وتزداد بطبيعة الحال من خلال اشتمالها على مجالات أكثر.

يُستخدم مفهوم التآزر التقدمي لشرح العلاقة بين مجالات الصحة الروحية على نحو أفضل. فعندما تتحد مستويات الرفاه الروحي في المجالات الأربعة، تكون النتيجة أكثر من مجرد جودة العلاقة بين كل مجال على حدة. ويعني التآزر التقدمي أنه كلما ازدادت سعة مجالات الصحة الروحية، استطاعت أن تستوعب عناصر رفاه أكثر. ويُظهر الرسم البياني أعلاه بوضوح العلاقة التآزرية التقدمية بين مجالات الرفاه الروحي الأربعة.

عندما لا تكون العلاقات سليمة أو لا توجد علاقة أصلاً، فلا وجود للكل أو للسلامة. يستولي المرض الروحي على قلوبنا. وتبعاً لتغير الظروف والجهد والنظرة إلى العالم ومعتقدات الشخص، تتغير جودة العلاقات في كل ساحة بمرور الزمن، بل وقد تزول إحدى العلاقات. يعتقد كثير من الأفراد أنهم هم العوامل الوحيدة المؤثرة في صحتهم الروحية. يعبّر مفهوم التفاعل التقدمي عن أن نمو العلاقات الشخصية (فيما يتصل بالمعنى والغرض وقيم الحياة) يزداد بوساطة نمو العلاقات الجمعية (أي نمو الأخلاق والثقافة والدين).

يساعد الاتحاد مع الطبيعة والبيئة على تقوية العلاقات الشخصية والجمعية. للفروق الثقافية أهمية هنا: يختلف منظور كثير من الناس في المجتمعات الغربية تجاه البيئة عن منظور غيرهم، كالسكان الأصليين لأستراليا وشعب الماوري في نيوزيلندا. يفضّل الغربيون في الغالب أن يعرفوا عن البيئة أكثر مما يريدون أن تكون لهم بها علاقة عميقة، وأن يبلغوا بها، إن صح التعبير، حد الاتحاد.

يُظهر الرسم البياني السابق أيضاً أن ارتباط شخص ما بكائن متعالٍ معين قد يدخل إلى ساحات أخرى من الصحة الروحية. فعلى سبيل المثال، الإيمان الراسخ بالله قد يرتقي بجميع العلاقات الأخرى في مجال الصحة الروحية. وبالتوازي مع خروج الفرد من حدوده الوجودية، يكتسب البعد الروحي والمعنوي للحياة عمقاً، ويجد الشخص علاقة أصدق وأكثر حقيقة مع نفسه، ويصبح أكثر فأكثر شبيهاً بالله.

وكما أن الصحة الروحية جوهر دينامي، فإنه عبر تحديات الحياة يمكن اختبار صدق النظرة إلى العالم لدى الشخص ومدى الوثوق بها. يمكن للصحة الروحية أن تزداد أو تتناقص. إن كانت لدينا وسيلة لتقييم الحالة الراهنة للصحة الروحية بوصفنا صديقاً أو مستشاراً أو والداً أو معلماً، فإننا نملك أساساً يمكننا بناءً عليه تقوية العلاقات وزيادة الرفاه الروحي لأنفسنا وللآخرين إلى الحد المنشود.

تقييم الرفاه والصحة الروحيين

عمل باحثون كثيرون على تقييم الصحة والرفاه الروحيين. ومع ذلك، فإن المشكلة الأساسية في مجال جعل هذا الكم من الأبحاث ذا معنى هي أن الأسس النظرية لهذه الدراسات شديدة الاختلاف فيما بينها. لقد حصرت أغلب هذه الأبحاث الدين والروحانية. ورغم وجود قواسم مشتركة بين هذين المفهومين، فإنهما ليسا مترادفين. جميع أدوات القياس مبنية على مجموعة من الأسس القيمية، وتضع معظم الأدوات معايير (مبادئ توجيهية) للدراسات. تختلف المبادئ التوجيهية للمجموعات المختلفة إلى درجة أن معياراً ما للصحة الروحية والرفاه الروحي قد يكون إيجابياً في مجموعة وسلبياً في أخرى. وفي الوقت نفسه، تعتقد كل مجموعة أن معاييرها الخاصة للروحانية الحقة أفضل من المجموعة الأخرى، وأن مبادئها التوجيهية ينبغي أن تكون الأساس للبشرية جمعاء. لا يتفق موبرغ (2002) مع هذه المسألة، لأن جميع الأفراد روحانيون، ومع ذلك يمكن استخدام أساليب متماثلة لتقييم الصحة والرفاه الروحيين لمجموعات سكانية مختلفة (خاصة الجماعات الدينية والأقليات). ويضيف أن البحث في موضوع الروحانية صعب ومعقد من هذه الناحية، إذ لا يمكن اعتبار أي مقياس كاملاً، وكل مقياس يعكس ظاهرة معينة وله تبعاته الخاصة، ولا يمكن تقييمه بشكل مباشر.

غالبية المقاييس ذاتية الإبلاغ، ومع ذلك، فقد لا تعكس الواقع، لأن الشعور بالرضا لا يدل بالضرورة على الكون بخير. لذلك، من الضروري التحقق من صدق كل أداة ومقياس. هل يستطيع هذا المقياس أن يقيس الروحانية ومكوناتها بدقة؟ تعتمد قدرة الاستبيان على الأساس النظري والدقة المطبقة في تصميمه.

تطرح جميع المقاييس الدينية/الروحية المتاحة تقريباً أسئلة بخصوص التجربة الحياتية. وفي أفضل المقاييس، تُطرح هذه الأسئلة بناءً على أطر نظرية للعلاقات بين الروحانية والصحة. والدرجات والنقاط التي تُعطى هي أيضاً وفق مؤشرات اختيارية تتعلق بالصحة والرفاه الروحيين، خاصة إذا كان عدد البنود المطروحة في السؤال أو الاختبار متعدداً. تعتمد الصحة الروحية في آنٍ معاً على المعتقدات والنظرات إلى العالم وكذلك على التجربة الحياتية للأفراد. وعليه، فإن إنشاء مقياس واحد يُراد له أن يوفر معياراً موضوعياً يمكن به مقارنة الأفراد، يتحدى الطبيعة المتعددة الأوجه للصحة الروحية.

درس دولينغ وزملاؤه (2004) عدة جوانب في هذا المجال تتلاءم مع الصحة والرفاه الروحيين الجمعيين. كما بحث إغبرستون (2006) في أسئلة تتصل بالحيز الشخصي. وإجمالاً، وبناءً على بحث الكاتب، أُجري ما يقارب 190 مقياساً كمياً حول الروحانية والصحة والرفاه الروحي في عام 1967. وحتى عام 2001، أُضيفت إلى هذا العدد مقاييس دينية متعددة أخرى.

الصحة الروحية وتحديات الصحة العالمية

في السنوات الأخيرة، جرى التأكيد كثيراً على الدور المهم والأساسي للروحانية في مجال الصحة، عامةً وخاصةً، في أبحاث مختلفة. فتناول المسائل الروحية، إضافة إلى تعزيزه لمستوى الصحة، يساعد أيضاً في تحسين جودة الحياة. ومع ذلك، فإن الروحانية لا تتجلى بشكل لافت في أدبيات وبرامج التعليم في مجال الصحة العالمية، رغم الجهود المبذولة. تؤكد الصحة العالمية، من خلال توظيفها لأخلاقيات العدالة الاجتماعية، على تحسين الصحة والمساواة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية بجميع أبعادها، بما في ذلك الصحة الروحية. واللغة التي تستخدمها الصحة العالمية لوصف نفسها تشهد على أنها متجذرة في روحانية قائمة على المحبة والشفقة؛ محبة وشفقة قلما أغفل دين أو مذهب الإشارة إليهما. ينبغي إرجاع جذور الصحة العالمية إلى الطب التبشيري في القرنين التاسع عشر وأوائل العشرين، والذي يتجلى في نوع من الغائية والرؤية الروحية المرتبطة مباشرة بالدين الرسمي، وخصوصاً الفرع الإنجيلي المسيحي. وبالطبع، المقصود بالدين هنا هو في الواقع التقليد الجمعي الذي يشمل اختبار المقدس والمعتقدات المشتركة والنصوص المقدسة والأطر النظرية الأساسية. إن العلاقة بين المؤسسات الدينية والروحانية التي يسندها الدين هي علاقة معقدة بطبيعتها. تشبه كريستا تيبت (2015) الروحانية بالماء والدين بالكوب الذي يحمله. لفهم دور الروحانية في أداء الصحة العامة والعالمية بشكل أفضل، وتحديد العوامل المؤثرة التي تحققها في المجموعات المتعلقة بالصحة، يمكن الرجوع إلى المقابلات التي أجراها الكاتب بين عامي 2010 و2014 بشكل مفتوح مع أكثر من ثلاثمائة من القادة والعاملين والأطباء والممرضين والطلاب في مجال الصحة والروحانية.

أما بخصوص المسائل الروحية والتحديات الماثلة، فينبغي القول إن هناك أربعة مواضيع روحية مترابطة يمكن استخلاصها من متن هذه المقابلات وجوهرها. هذه المواضيع الأربعة، التي تحولت بدورها إلى أربعة تحديات، هي: 1) المحبة عن بُعد، 2) التفكير المزدوج، 3) مؤامرة الصمت، و4) ضرورة إنقاذ العالم.

المحبة عن بُعد

إن طبيعة الصحة العامة والعالمية تخلق في حد ذاتها تحديات خاصة لإيجاد المحبة والتعبير عنها. ما المقصود بمحبة جماعات تبعد عنا أميالاً جغرافياً أو ثقافياً أو اقتصادياً؟ يتحدث كثير من العاملين الذين أجريت مقابلات معهم عن المحبة بوصفها دافعاً قوياً لدخول مجال الصحة العالمية والتأثير فيه، لكنهم في الوقت نفسه يشعرون بأن صلتهم بهذه المحبة قد انقطعت بفعل العمل اليومي. تقدم لنا النماذج النظرية حول المحبة التي طرحها باتسون (1987) وآخرون إطاراً مناسباً لفهم هذا الانقطاع. تُظهر هذه النماذج أن المحبة تقتضي ثلاثة مكونات: الوعي بالألم والمعاناة (التناغم المعرفي)؛ والتعاطف (التناغم العاطفي)؛ والفعل (المتناسب مع المعاناة). أولاً، يتطلب رد الفعل أو الاستجابة المحبَّة ثباتاً وصفاءً للذهن من أجل إدراك المعاناة بوصفها معاناة. في الصحة العالمية، غالباً ما يستند فهم المعاناة إلى المؤشرات (البروفايلات) أو البيانات بدلاً من المواجهات وجهاً لوجه مع الأفراد المصابين. ويصدق هذا الوضع خاصة في الظروف التي نواجه فيها على المستوى الفردي آلاماً ومعاناة مزمنة أو خفية.

طُرح مفهوم المحبة عن بُعد لأول مرة على يد بيل فورغ في محاضرته عام 1984: فقد قال إنه إذا أردنا الحفاظ على السمعة التي اكتسبتها هذه المؤسسة، فلا بد أن تكون لدينا خطة لكل عمل، وإن شرط النجاح في هذه الخطة هو المواجهة المباشرة. إنها رسالة استثنائية للصحة العالمية، وهي الجهة المسؤولة عن صحة الناس على المستوى العالمي لا عن الأفراد فرادى. والحفاظ على هذه المكانة، فضلاً عن كونه رهناً بفاعلية البرامج والنتائج القابلة للقياس والقدرة الوبائية، فإنه يقوم أيضاً على المحبة والرأفة، وهذه المحبة تعني الرغبة المشتركة والإرادة المشتركة لدى الموظفين والعاملين في مواجهة الألم والمعاناة. ثانياً، تستلزم المحبة التعاطف والقدرة على إدراك وفهم ألم الآخرين ومعاناتهم. فالبيانات الخام لا تكفي وحدها لخلق الدافع والتحفيز العاطفي والشعوري. وبالنسبة لأولئك الذين يعملون على مستوى رسم السياسات الكلية للصحة والصحة العالمية، يصعب التغلب على هذه المسافة العاطفية والشعورية. وبالطبع ينطبق عكس هذا الأمر على أولئك الذين يعملون في ظروف صعبة، وفي خضم آلام ومعاناة شديدة، ومع نقص في الموارد الكافية، وأحياناً في قلب الخطر. وفي هذه الظروف، فإن ما يهدد المحبة هو الانفعالات المفرطة أو الضغوط الشخصية التي تجعل ردود الأفعال، بدلاً من أن تكون عاطفية وشعورية، قاسية وعدوانية، وتؤدي في بعض الحالات إلى الهروب من الظروف بل وحتى إلى السلبية.

ثالثاً، تستلزم المحبة العمل. فأدوات الصحة العامة على المستوى العالمي، الأداة التي تُعبَّر بها المحبة ويُخفَّف بها الألم، ليست في الغالب مباشرة وشخصية كما هو الحال في مراكز العلاج، بل هي تنظيمية بطبيعتها، وتجد مجالاً للظهور والتجلي من خلال الخطط والبرامج الكبرى، وتخصيص الميزانيات، والمساعدات المالية والخدمية، والبروتوكولات، والتدريب، وأشكال الدعم. وتُنفَّذ الخطط والبرامج الكبرى في الصحة العالمية عبر التعاون والتضافر الدوليين. والسياسات التنظيمية والبرامج العالمية، مع كونها ضرورية لنقل الموارد اللازمة لرفع المعاناة والألم عن شعوب العالم، يمكنها أن تصرف انتباه العاملين في مجال الصحة عن مواجهة المعاناة ذاتها. ويُضحَّى بالتعاطف في خضم ذلك بسهولة. ويحدث هذا الأمر تقريباً على المدى القصير؛ فكثير من الشباب الذين تحدثت إليهم، بعد بضع سنوات من التعليم والخدمة في مدرسة الصحة العامة، أعربوا عن خيبة الأمل واليأس وفقدوا رغبتهم في خدمة الناس.

التفكير الثنائي

يتمثل التحدي الثاني في مجال الصحة العالمية في التفكير الثنائي. بمعنى أن نرى العالم حصراً في وجهين: هذا أو ذاك، مثل المرض أو الصحة، والموت أو الحياة، وأمثال ذلك. ولهذا التصنيف الثنائي أو المزدوج تأثير هائل في مجال الأمراض السارية (الوبائيات). وهو في الوقت نفسه ينطوي على محدودياته الخاصة. فالتفكير الثنائي لا يسمح لنا بإدراك التناقض وحل المسائل المعقدة. وفضلاً عن ذلك، فإن هذا التفكير لا ينسجم أساساً مع التجربة المعيشة للكثيرين في مجال الصحة والصحة العالمية؛ وهو مجال لم تعد تجدي فيه المقولات والتصنيفات من قبيل هنا وهناك، والمحلي والعالمي، ونحن وهم.

عبر التاريخ، كانت التأملات المرتبطة بالتقاليد الدينية والروحية تشير إلى قيمة الوعي غير الثنائي الذي يقع خارج التصنيفات الثنائية والمزدوجة والأبيض والأسود. وبالنسبة لأولئك الذين تربوا على طريقة التفكير الوبائي، فإن مفهوم اللاثنائية لا معنى له أو هو على الأقل غير علمي، ذلك أن الوبائيات تتسق عادة مع النظرة النيوتنية للعالم. وفي المقابل، تجاوز علم الفيزياء ودراسات الوعي ثنائية الذات-الموضوع لإضفاء معنى على البيانات التجريبية.

الوعي غير الثنائي هو بالضبط ما تحتاجه قيادة الصحة والسلامة العالمية. أشار بيل فورج في عام 2012 خلال محاضرة إلى الطابع غير الثنائي جغرافياً للصحة والسلامة العالمية؛ وقال في هذا السياق إن كل شيء محلي وعالمي في آنٍ معاً؛ الصحة العالمية ليست هنا أو هناك. اعتبر هانتر وفاينبرغ (2014) مؤخراً الصحة العامة العالمية بساطاً ممتداً في العالم يؤثر في كل مكان، حيث تشكل مواجهة كل مريض على حدة حدثاً محلياً، وتشكل المؤسسات الصحية الدولية لحافاً مرقعاً من كيانات مختلفة. لذلك، لكي تحقق الصحة والسلامة العالمية وعدها في استئصال الألم والمعاناة عن جميع أهل العالم، يجب على القائمين عليها أن يواجهوا الأفراد البشريين وجهاً لوجه. هذه المهارات غير الثنائية تُدرَّس في التقاليد الغالبة للأديان الكبرى والطرائق الروحية أكثر مما تُدرَّس في كليات الطب والتمريض والصحة.

مؤامرة الصمت

إحدى الثنائيات الدائمة هي التمييز بين الذات الداخلية (وهي ما يمنح الحياة معنى وهدفاً) وعملنا في العالم. نحن العاملون في مجال الصحة نميل إلى حجر روحانياتنا، ولا نقر أو نعترف أبداً بقوتها المنعشة للروح بشكل مشترك. تخلق هذه المسألة انقساماً داخلياً، وهو شكل صامت من المعاناة الداخلية. سبب أو أسباب مؤامرة الصمت هذه ليست واضحة تماماً. بالنظر إلى اتساع رقعة المعاناة والمرض في العالم، فإن أي تأكيد على الحياة الداخلية يمكن اعتباره عملاً ترفياً، ويصدنا عن العمل الأهم المتمثل في معالجة صحة العالم. الصحة العالمية المتجذرة في علم الوبائيات هي أمر قائم على النتائج وعلماني تماماً. في هذا السياق، لا يمكن ملاحظة تجليات القيم الشخصية العامة وجهاً لوجه. وفي الوقت نفسه، وكما يقول أحد أبرز اللاهوتيين، غوستافو غوتيريز (2003)، إذا كان لنا أن نقوم بعمل مثمر، فيجب أن نشرب من نبع روحانيتنا.

أحد الموضوعات التي تتكرر في حواراتي هي أهمية المواجهة الشخصية مع فرد معين، مثلاً خلال مشروع تعليمي للخدمات الدولية أو القيام بأعمال طبية في الخارج. قصص هذه المواجهات لها تأثير بالغ في خلق الدافع، وتشكيل، وحفظ وصيانة مهنة الطب والصحة برمتها. عندما تتاح فرصة الحوار في المواجهة الفردية، تكون النتيجة أكثر فائدة بكثير.

ضرورة إنقاذ العالم

التحدي الرابع الذي كان موجوداً في حواراتي ومقابلاتي، هو تحدٍ بالغ الدقة والحساسية. لذلك، يتطلب تحديده مزيداً من الدقة. هذا التحدي هو ما يسميه كارل يونغ بالجانب الخفي (أو الظل)؛ هذا الجانب الخفي هو الهدف أو المهمة التي يسعى إليها كثير من العاملين في مجال الصحة في عملهم. أحد الأمور التي تهدف إليها الصحة العالمية هو توفير مجال للقيام بعمل الخير على نطاق واسع له تأثير ملحوظ (وقابل للقياس بالطبع) في تخليص ملايين البشر في العالم من الألم والمعاناة والضيق. التوظيف الماهر والمنهجي لتقنيات بسيطة نسبياً يمكن أن ينقذ الأطفال من الموت بشكل لافت، ويستأصل آفات مثل الجدري في غينيا، ويزيل الآثار المدمرة والمخربة للأمراض التي تهدد مليار شخص في جميع أنحاء العالم. لذلك، لا تريد الصحة العالمية فقط إيقاظ دافع المحبة الكامن في الوعي الذاتي الناشئ عن نضج الإنسان، بل تثير أيضاً رغبة النفس (الذات) في المعنى والهوية. النظرة الشاملة والعالمية للصحة هي عامل يدفع الأفراد إلى السعي لتحقيق خلاصهم وتصديق أنفسهم كأشخاص خيرين ومهتمين (كما تقتضي التقاليد الدينية الكبرى).

ارتباط هوية الشخص وقيمته الذاتية بمجال يتسع ويتسع كالصحة العالمية يمكن أن يؤدي إلى طوفان من الأنشطة الحماسية باسم خدمة الآخرين. هذه المسألة إذا لم تُدار ستصبح إشكالية، وفي الوقت نفسه، يكون هذا العمل عادة مبرراً بشرط وجود حاجة ماسة. راهب يدعى توماس ميرتون (1965) لا يشير إلى الصحة العالمية لكنه مع ذلك يلتفت إلى هذه المشكلة حيث يكتب: عرّض نفسك لطوفان من الهموم والمسائل المتضاربة، استسلم للعديد من الرغبات والمقتضيات، اشعر بالالتزام تجاه معظم المشاريع، ساعد الجميع في كل شيء ليتجاوزوا عنف الزمان ونوائبه.

ولكن إلى أي مدى يؤثر تطابق الذات مع الآخرين على أداء العاملين في مجال الصحة حول العالم؟ أولاً، يمكن أن يكون له تأثير كبير على العلاقات الأسرية والعاطفية. ثانيًا، إنه الخيارات والإرادة اللازمة لتسلق سلم الفعالية في الصحة العالمية، مما قد يشكل عائقًا أمام التزامات الفرد. وفي ظل وجود مثل هذا العائق، يصعب تأكيد عواقب أداء الشخص. فالارتباط بنتيجة محددة لا يتسق مع الفهم العميق للمحبة، بل يؤدي إلى الانزلاق في نوع من السلوك الأناني الذي يركز بشكل أساسي على احتياجات مقدم الرعاية بدلاً من رعاية متلقي الخدمة.

ثالثًا، يتمثل أحد التحديات الرئيسية في الصحة العالمية في اختلال توازن القوة والموارد بين الجهات المانحة (سواء كانت حكومية أو من القطاع الخاص) والمتلقين. فأولئك الذين يتبرعون، غالبًا ما تُوجه الأولويات في الطب والصحة على المستوى الدولي أساسًا من قبل المانحين أو السياسة الخارجية أو عوامل أخرى.

وأخيرًا، فإن التطابق الشديد للذات مع المتلقي هو ما يؤدي إلى العجز عن التعامل مع العواقب المؤلمة غير المتوقعة لأفعال الشخص. لقد أصبح الاعتذار عن الأخطاء الطبية شائعًا جدًا في السنوات الأخيرة. ولكن للأسف، لم يتم إضفاء الطابع المؤسسي على هذا الاعتذار بعد على مستوى الصحة العامة العالمية. لا يوجد هذا التقليد في الصحة العامة العالمية بالاعتذار عن فقدان الأرواح حتى لو كان ذلك نتيجة لتدخلات خيرية؛ وهو أمر تبدو ضرورته ملحة للغاية.

.

---

.

ماهية الصحة الروحية وتقييمها

المؤلف: جون. دبليو. فيشر

المترجم: علي أخلاقي

نُشر في العدد 145 من الفصلية العلمية المتخصصة معلومات الحكمة والمعرفة

المصدر:

Understanding and Assessing Spiritual Health, John W. Fisher, 2009, M. de Souza et al. eds. International Handbook of Education for Spirituality.

.

---

.