مقالة إلينور كليبينوف: «تاريخ موجز للحجر الصحي؛ من طاعون الأبقار إلى التيفوئيد ماري»

تاريخ موجز للحجر الصحي؛ من طاعون الأبقار إلى تيفوس ماري

إلينور كليبينوف

المترجم: رامين خواجه‌‌بور

(تيفوس ماري هو اسم التيفوس الذي نشرته طاهية أيرلندية تدعى ماري في أوائل القرن العشرين في نيويورك)

تعمل الصين على إنشاء مركز حجر صحي حول مدينة ووهان، المدينة التي أصاب فيها الفيروس المكتشف حديثاً مئات السكان.

تعود فكرة حجر المصابين بمرض معدٍ إلى نصوص قديمة. يشرح سفر اللاويين من العهد القديم كيفية حجر المصابين بالجذام. كتب أبقراط، أبو الطب في اليونان القديمة، في مقالة من ثلاثة أجزاء عن الأمراض الوبائية، رغم أنه عاش في العصر القديم حيث كان يُعتقد أن المرض ينتقل عبر الهواء العفن أو غاز كريه ينبعث من الأرض.

بالنظر إلى الأخبار الجديدة حول إنشاء الحجر الصحي، نلقي نظرة على الاستخدامات الصحيحة والخاطئة للحجر الصحي عبر التاريخ.

طاعون الأبقار في البندقية 1370

قتل ما يُسمى بالموت الأسود عشرين مليون شخص من سكان أوروبا في القرن الرابع عشر. إذا اشتبهت السلطات في إصابة ركاب سفينة بالطاعون، كان على هذه السفينة أن تبقى معلقة على الماء أربعين يوماً، دون إنزال الركاب أو البضائع. بنى البنادقة مركزاً استشفائياً للحجر الصحي على جزيرة قريبة من الساحل ليُرسل إليه البحارة المصابون بالطاعون، حيث كانوا إما يُعالجون أو، على الأرجح، يموتون. عُرفت فترة الأربعين يوماً هذه باسم كوارانتيناريو، المشتقة من الكلمة الإيطالية كوارانتا أو الحجر الصحي والتي تعني أربعين يوماً. عندما تغيرت الآراء حول المرض، تقلصت فترة الأربعين يوماً إلى ثلاثين يوماً - ترينتيناريو بالإيطالية - لكن الاسم الأولي انتشر وبقي.

الحمى الصفراء في فيلادلفيا 1793

نتيجة لهذا المرض، مات ما يقرب من 5000 شخص في فترة عامين، أي ما يقارب عُشر سكان المدينة. فر الآلاف إلى المدن المجاورة، وفي ذروة الوباء، عندما كان يموت قرابة مئة شخص يومياً، انهارت الحكومة المحلية. كانت فيلادلفيا عاصمة البلاد، لكن مسؤولي الحكومة الفيدرالية فروا بدلاً من مواجهة الكارثة. كان أفضل علاج للمرض في ذلك الوقت هو إخراج بعض الدم من المكان المصاب بطريقة ما وإعطاء المريض نبيذاً - وكانت إحدى النظريات الشعبية لوقف المرض هي حجز البحارة في اللازاريتو، وهو مستشفى خارج المدينة. لكن المرض كان ينتقل عبر البعوض، ولم يكن الحجر الصحي فعالاً بقدر الهواء البارد والجاف الذي كان يقتل الحشرات الناقلة للمرض.

التيفوس في نيويورك 1892

في عام 1892، وصل قارب يحمل عدداً كبيراً من المهاجرين اليهود الروس إلى جزيرة آيلند. كان الركاب في الكابينات الرخيصة قد نقلوا نوعاً من القمل مما دفع مفتش الميناء إلى القول: "لم أرَ مجموعة بهذا القدر من القذارة في حياتي". وفقاً لكتب هوارد ماركل، الطبيب الشهير ومؤلف الكتب الطبية، أدى القمل إلى التيفوس، ولكن بالتزامن مع ظهور المرض، ذهب المسافرون لرؤية عائلاتهم في بيوتهم الخشبية على الساحل الأدنى لنيويورك. جُمع ما لا يقل عن سبعين شخصاً وحُجروا في خيام في جزيرة براذر نورث في النهر الشرقي. استمر تفشي الكوليرا في نيويورك، قادماً من سفينة حملت المزيد من المهاجرين اليهود الروس. وفقاً للدكتور ماركل، عنونت الصفحة الأولى لنيويورك تايمز، في إشارة إلى اليهود الروس، بالقول: "لسنا بحاجة إلى هؤلاء القوم القذرين على شواطئنا". ويشير إلى أن هذا النص لم يكن افتتاحية.

طاعون الأبقار في سان فرانسيسكو 1900

أقامت سلطات مدينة سان فرانسيسكو، بعد أن أرغمت القوقازيين على مغادرة المدينة، أسلاكًا شائكة وحبالًا حول ست مبانٍ سكنية. كان السبب هو الخوف من طاعون الأبقار، وذلك بعد اكتشاف جثة مهاجر صيني في قبو أحد الفنادق. وبالطبع، رُفع الحجر الصحي بعد بضعة أيام، ولكن ليس قبل أن يُطرد عدد كبير من العمال الصينيين. اشتهرت هذه الواقعة في الصحف باسم "خدعة المرض"، وهي خدعة أدت إلى قرارات شنيعة _لكن هذه القرارات لم تُنفذ قط_، وكانت هذه القرارات بشأن إعادة العديد من المهاجرين الصينيين.

التيفوئيد في مدينة نيويورك 1907

ربما سمعتم عن "التيفوئيد ماري الطاهية". كانت ماري طاهية من أصل أيرلندي تحمل بكتيريا التيفوئيد في جسدها، وهي بكتيريا سالمونيلا تسبب الحمى والغثيان والموت. لكن السيدة ماري مالون كانت محصّنة ضد هذا المرض. عندما اكتشفت السلطات أن عملها كطاهية تسبب في تفشي المرض في المدينة، أرسلتها إلى جزيرة تدعى نورث براذر لتقضي هناك ثلاث سنوات في الحجر الصحي. وعدت بألا تطبخ لأحد مرة أخرى. لكنها أخلت بوعدها. (ويُنسب إليها ابتكار مثلجات الخوخ). عندما اعتُقلت، أُعيدت إلى الجزيرة نفسها لتقضي بقية حياتها، التي تجاوزت ثلاثة وعشرين عامًا، في تلك الجزيرة.

الأمراض المنقولة جنسيًا في الولايات المتحدة 1917

مع اشتعال الحرب العالمية الأولى، ازداد عدد الشباب المصابين بأمراض معدية ومنقولة جنسيًا وغير المؤهلين للتجنيد. أثار هذا قلق الجيش الأمريكي. كان هؤلاء الشباب يصابون بأمراض مثل الزهري والسيلان. لاحظت السلطات أيضًا زيادة هذه الأمراض في معسكرات الفتيات، واكتشفوا أن عاهرات ونساء أخريات كن يتسكعن حول ساحات تدريب الفتيات ومواقع التجنيد العسكري. أصدرت الحكومة الفيدرالية أمرًا يقضي باعتقال جميع العاهرات وفحصهن. يقدر مؤرخ الطب في جامعة هارفارد آلان برانت أن ما لا يقل عن ثلاثين ألف امرأة اعتُقلن في حملة مداهمة مفاجئة. يقول: "لا يوجد دليل على أن هذا الإجراء أثر على معدل انتقال المرض." "لكن ساد اعتقاد بأن هؤلاء النساء شكلن تهديدًا خطيرًا للنجاح في الحرب." ويضيف أنه عندما جُمعت النساء وأُرسلن إلى السجن، وحتى بعد فترة طويلة من ظهور نتائج فحوصاتهن السلبية، كان الجيش يحكم عليهن بإرسالهن إلى فرنسا كجنديات.

جائحة الإنفلونزا في أوروبا وأمريكا 1917-1919

تسبب هذا الوباء العالمي، الذي قتل ما يقرب من خمسين مليون شخص، في فرض الحجر الصحي والعزل، وإغلاق المدارس في أوروبا، وتقييد التجمعات العامة في أجزاء من الولايات المتحدة. حدت هذه الإجراءات من المرض مؤقتًا، وكانت في النهاية، وفقًا للمؤرخ الطبي ماركل، "دمارًا اجتماعيًا هائلًا". الإنفلونزا هي واحدة من أكثر الأمراض عدوى في العالم. يكفي البقاء لبضع دقائق بجانب شخص يعطس ويعاني من سيلان الأنف لانتقال المرض. يقول ماركل، بالمقارنة مع السل، يجب أن تمكث ثماني ساعات مع مريض مصاب بالسل حتى تصاب به.

سارس في كندا 2003

تسبب وباء سارس العالمي، أو المتلازمة التنفسية الحادة، في عام 2003 في فرض الحجر الصحي في العديد من البلدان. كان رد فعل كندا واحدًا من أكثر القرارات غير المتناسبة لمواجهة الخطر. وفقًا لتقرير صادر عن المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، كانت كندا تحجر صحيًا على ما يقرب من مئة شخص مقابل كل حالة إصابة بسارس. على الرغم من أن تورنتو كان لديها حوالي 250 حالة محتملة مصابة بالمرض، إلا أن حوالي ثلاثين ألف شخص حُصروا في منازلهم أو في المستشفيات. في بكين، المدينة في الصين، خضع 2500 شخص للحجر الصحي.

طاعون الأبقار في الصين 2014

تمكنت الصين في مطلع القرن الجديد، عندما واجهت حالة من طاعون الأبقار، من فتح صفحة جديدة في مكافحة هذا المرض. في مدينة يومين الصينية، أطعم رجل كلبه فأرَ خيزران نافقاً. ويبدو أن فأر الخيزران كان حاملاً للطاعون. بعد هذه الواقعة، قامت السلطات بحجر جميع من خالطوا هذا الرجل وعددهم مئة وخمسون شخصاً. وأُغلقت العديد من أحياء المدينة، مما أدى إلى حجر آلاف الأشخاص. قال يانغ تشونغ هوانغ، أحد مسؤولي منظمة الصحة العالمية، في مقابلة مع الغارديان: "أعطى السارس المسؤولين الصينيين درساً خاطئاً، وهو أن الحجر الصحي يعمل كحيلة سحرية لمكافحة أي مرض خطير ومُعدٍ". بعد يومين، رُفع الحجر الصحي ولم تُسجل أي حالة أخرى من هذا المرض.

إيبولا في ليبيريا وسيراليون 2014

في ليبيريا، بعد أن أقام المتدربون الطبيون مركزاً لرعاية المرضى المشتبه بهم في حي ويست بوينت، فُرض طوق حماية صحية حول الحي لمدة عشرة أيام (للسيطرة على حركة المشتبه بهم). ومع فرار بعض المرضى إلى هذا الحي الفقير، قررت الحكومة حجر الحي لمدة واحد وعشرين يوماً (فترة حضانة المرض). أنهت الاحتجاجات الحجر الصحي بعد عشرة أيام. وفي سيراليون، البلد المجاور لليبيريا، أُعلن حجر صحي لمدة ثلاثة أيام في شهر سبتمبر، وطُلب من الناس البقاء في منازلهم، ليقوم العاملون الصحيون في الوقت نفسه بزيارة كل منزل لتشخيص المصابين وتوزيع قوالب الصابون. تقول منظمة أطباء بلا حدود، التي لعبت دوراً مهماً في مكافحة إيبولا: "لقد تعلمنا من التجربة أن حظر التجول والحجر الصحي لا يساعدان في السيطرة على إيبولا، بل تدفع مثل هذه الإجراءات المجتمع إلى العزلة والتكتم، وتعرض الثقة بين الكوادر الطبية والناس للخطر".

.

---

.

A History Of Quarantines, From Bubonic Plague To Typhoid Mary

China is building a quarantine center on the outskirts of the city of Wuhan, where a newly identified virus has infected many hundreds of residents.

The idea of putting a possibly sick person in quarantine goes back to the ancient texts. The book of Leviticus tells how to quarantine people with leprosy. Hippocrates covered the issue in a three-volume set on epidemics, though he came from a time in ancient Greece when disease was thought to spread from "miasmas," or foul-smelling gas that came out of the ground.

With this new quarantine effort in the news, we offer a look at quarantine use — and abuse — over the ages.

Bubonic plague in Venice (1370)

The so-called Black Death killed 20 million Europeans in the 14th century. So Venice, a major trade port, grew nervous. If a ship was suspected of harboring plague, it had to wait 40 days before any passengers or goods could come ashore. Venice built a hospital/quarantine center on an island off its coast, where sailors from plague-infested ships were sent either to get better, or, more likely, to die. This 40-day waiting period became known as quarantinario, from the Italian word for 40. As opinions about the disease changed, the isolation period shrank to trentinario — 30 days — but the original name stuck.

Yellow fever in Philadelphia (1793)

لقي ما يقرب من 5000 شخص حتفهم على مدار عامين، أي نحو عُشر سكان المدينة. فرّ الآلاف إلى الريف، وفي ذروة الوباء، عندما كان يموت ما يقرب من 100 شخص يوميًا، انهارت حكومة المدينة. كانت فيلادلفيا عاصمة البلاد، لكن الحكومة الفيدرالية أخلت المكان بدلاً من مواجهة البلاء. كان أفضل علاج معروف في ذلك الوقت هو "فصد" المرضى من الدم الملوث وإعطائهم النبيذ — وكانت إحدى النظريات الشائعة لوقف المرض هي حجر البحارة في لازاريتو، وهو مستشفى خارج المدينة. لكن المرض ينتشر عن طريق البعوض، لذا لم يكن الحجر الصحي فعالاً بقدر موجة البرد التي قتلت الحشرات المصابة في النهاية.

التيفوس في نيويورك (1892)

في عام 1892، وصل قارب يحمل العديد من المهاجرين اليهود الروس إلى جزيرة إليس. كان الركاب في الدرجة الثالثة قد أصيبوا بحالات سيئة من قمل الجسد لدرجة أن مفتش الميناء صرّح بأنه "لم يرَ مجموعة أكثر رثاثة"، وفقًا للمؤرخ الطبي هوارد ماركيل. أدى القمل إلى التيفوس، ولكن بحلول الوقت الذي اكتُشف فيه المرض، كان الركاب قد تفرقوا في بيوت الضيافة ومنازل العائلات عبر الجانب الشرقي الأدنى من نيويورك. تم جمع 70 منهم على الأقل وحجرهم في خيام في جزيرة نورث براذر في النهر الشرقي. تبع ذلك تفشي الكوليرا في نيويورك، من سفينة تحمل المزيد من المهاجرين اليهود الروس. وفقًا لماركيل، نشرت الصفحة الأولى من نيويورك تايمز مقالاً يقول: "لسنا بحاجة لهذا النوع من الرعاع على شواطئنا"، في إشارة إلى اليهود الروس. يلاحظ ماركيل أنه لم يكن مقال رأي.

الطاعون الدبلي في سان فرانسيسكو (1900)

قامت سلطات المدينة بمد الحبال والأسلاك الشائكة حول قسم مساحته 12 مبنى سكنيًا مربعًا من الحي الصيني (بعد السماح لجميع السكان القوقازيين بالمغادرة). كان السبب: الخوف من الطاعون الدبلي، بعد العثور على مهاجر صيني ميتًا في قبو أحد الفنادق. تم رفع الحجر الصحي بعد بضعة أيام، ولكن ليس قبل أن يفقد عدد لا يحصى من العمال الصينيين وظائفهم. أثارت هذه "خدعة الطاعون الدبلي"، كما أصبحت تُعرف في الصحافة، نقاشًا قبيحًا — لم يُنفذ قط — حول الترحيل الجماعي للمهاجرين الصينيين.

حمى التيفوئيد في مدينة نيويورك (1907)

ربما سمعت عن ماري مالون، المعروفة أكثر باسم "ماري التيفوئيدية". كانت طاهية إيرلندية المولد تحمل البكتيريا المسببة لحمى التيفوئيد، وهي شكل من أشكال السالمونيلا يمكن أن يسبب الحمى والإسهال والموت. لكن مالون نفسها كانت محصنة ضد المرض. عندما اكتشفت السلطات أن عملها كطاهية تسبب في تفشي التيفوئيد في المدينة، أُرسلت إلى جزيرة نورث براذر لحجر صحي لمدة ثلاث سنوات. وعدت بألا تطبخ للآخرين مرة أخرى. لكنها أخلت بوعدها. (كانت مولعة بشكل خاص بصنع مثلجات الخوخ). عندما قُبض عليها في عام 1915، أُعيدت إلى الجزيرة لبقية حياتها — 23 عامًا آخر.

الأمراض التناسلية في الولايات المتحدة (1917)

مع احتدام الحرب العالمية الأولى، أصبح الجيش الأمريكي قلقًا بشأن عدد الشباب غير المؤهلين للتجنيد بسبب الأمراض المنقولة جنسيًا مثل الزهري والسيلان. كما لاحظوا زيادة في "فتيات المعسكرات"، وهن البغايا ونساء أخريات يتسكعن حول ميادين التدريب ومراكز التجنيد العسكرية الأمريكية. سمح أمر فيدرالي بسجن البغايا وفتيات المعسكرات حتى يثبت خلوهن من الأمراض المنقولة جنسيًا عبر اختبار إلزامي. يقدّر مؤرخ الطب بجامعة هارفارد آلان براندت أن 30,000 امرأة على الأقل جرى اعتقالهن في مداهمات. يقول: "لا يوجد دليل على أن هذا أثر على معدلات انتقال العدوى. لكن كانت هناك فكرة أن هؤلاء النساء يشكلن تهديدًا خطيرًا لنجاحنا في الحرب". ويشير إلى أنه بينما كان يتم جمع النساء واحتجازهن في السجن، غالبًا لفترة طويلة بعد أن أثبتت الفحوصات خلوهن من المرض، كان الجيش يصرف واقيات ذكرية للجنود المسافرين إلى فرنسا.

وباء الإنفلونزا في أوروبا والولايات المتحدة (1917-1919)

دفع هذا الوباء العالمي، الذي أودى بحياة ما يقدر بنحو 50 مليون شخص، إلى فرض الحجر الصحي والعزل، بالإضافة إلى إلغاء المدارس في أوروبا وحظر التجمعات العامة في أجزاء من الولايات المتحدة. هذه الأساليب لم تفعل سوى كبح المرض مؤقتًا وكانت "مسببة لاضطراب اجتماعي هائل"، وفقًا للمؤرخ الطبي ماركيل. تعد الإنفلونزا واحدة من أكثر الأمراض عدوى في العالم. فبضع دقائق مع مريض يسعل ويعطس يمكن أن تكون كافية لنقل المرض. للمقارنة، يقول ماركيل، ستحتاج إلى قضاء ثماني ساعات مع مريض بالسل حتى تصاب بالعدوى.

سارس في كندا (2003)

على الرغم من أن جائحة المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) لعام 2003 أدت إلى فرض الحجر الصحي في العديد من البلدان المختلفة، إلا أن استجابة كندا كانت الأكثر عدم تناسب مع حجم الخطر. وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة، قامت كندا بفرض الحجر الصحي على ما يقرب من 100 شخص مقابل كل حالة سارس مؤكدة في البلاد. على الرغم من أن تورنتو لم تسجل سوى 250 حالة محتملة، فقد تم احتجاز حوالي 30,000 شخص في المستشفيات ومنازلهم. وتم فرض الحجر الصحي على عدد مماثل في بكين، التي سجلت 2,500 حالة.

الطاعون الدبلي في الصين (2014)

اقتبست الصين صفحة من كتاب سان فرانسيسكو في مطلع القرن عندما واجهت حالة واحدة من الطاعون الدبلي. توفي رجل بالمرض بعد أن أطعم كلبه حيوان مرموط نافقًا مصابًا بالطاعون في مدينة يومن الشمالية الغربية. وُضع أكثر من 150 شخصًا كانوا على اتصال بالرجل في الحجر الصحي؛ وأُغلقت عدة أحياء من المدينة، مما أدى إلى عزل الآلاف. قال يانتشونغ هوانغ، زميل الصحة العالمية في مجلس العلاقات الخارجية، في مقابلة مع الغارديان: "لقد علّم السارس القادة الصينيين ... الدرس الخاطئ — وهو أن الحجر الصحي كان الرصاصة السحرية في معالجة أي تفشٍ كبير للأمراض المعدية". بعد يومين، رُفع الحجر الصحي؛ ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات أخرى.

إيبولا في ليبيريا وسيراليون (2014)

في ليبيريا، تم تطويق حي ويست بوينت لمدة 10 أيام في أغسطس بعد أن داهم السكان مركزًا للمرضى المشتبه بهم. فرّ المرضى إلى العشوائيات المكتظة بالسكان، مما دفع الحكومة إلى قرار عزل الحي لمدة 21 يومًا، وهي فترة حضانة المرض. أنهت الاحتجاجات الحجر الصحي بعد 10 أيام. في سيراليون المجاورة، طلب حجر صحي لمدة ثلاثة أيام في سبتمبر من الجميع البقاء في منازلهم بينما كان العاملون الصحيون يطرقون الأبواب بحثًا عن المرضى ويوزعون قطع الصابون. قالت منظمة أطباء بلا حدود، المنظمة الطبية التي لعبت دورًا مهمًا في مكافحة الإيبولا: «لقد كانت تجربتنا أن الإغلاقات والحجر الصحي لا تساعد في السيطرة على الإيبولا، لأنها تنتهي بدفع الناس إلى العمل السري وتعريض الثقة بين الناس ومقدمي الخدمات الصحية للخطر».

.

---

.