تقرير عن ندوة «استهلاك الكحول في إيران»

عُقدت ندوة المجموعة العلمية المتخصصة في القضايا والأضرار الاجتماعية يوم الاثنين الأول من شهر آذر عام 1395 هـ.ش بحضور ثلاثة من الخبراء في هذا المجال وباستقبال لافت من الحاضرين ووسائل الإعلام. تحدث في هذه الندوة الدكتور علي رضا نوروزي (طبيب نفسي) حول موضوع: نظرة إلى الإدمان على الكحول من منظور الطب النفسي، والدكتورة سيمين كاظمي (طبيبة وعالمة اجتماع) بعنوان «استهلاك الكحول كمسألة اجتماعية؟»، والمهندس حسين دژاكام (الأمين العام لجمعية إحياء الإنسان) حول موضوع «علاج استهلاك الكحول في كونغرس 60».

كان الدكتور نوروزي المتحدث الأول في هذه الجلسة، حيث تناول تحليل استهلاك الكحول من منظور الطب النفسي، وصرح قائلاً: «الإدمان على الكحول» كان مصطلحاً عاماً استُخدم لسنوات للاستهلاك الإشكالي للكحول، لكنه الآن لم يعد يُستخدم في تصنيفات الاضطرابات النفسية، إلا أنه لا يزال موجوداً في الثقافة العامة ويُقال عن الشخص إنه مدمن كحول. في تصنيفات الاضطرابات النفسية تُستخدم مصطلحات مثل اضطراب تعاطي الكحول، والاستهلاك الضار والمحفوف بالمخاطر للكحول، والاعتماد على الكحول. في التقارير العلمية عن الكحول، يُقال إن هذه المادة تُصنف ضمن المواد ذات التأثير النفسي، أي المواد التي لها تأثيرات على الدماغ وتسبب تجربة النشوة واللذة، ويُعتبر الكحول من هذه الفئة من المواد. الكحول هو أكثر المواد إشكالية للبشر. في تصنيفات الطب النفسي، تُعرف 10 فئات مختلفة حسب ترتيب تأثير المواد؛ التبغ، الكحول، الحشيش و...

وتابع قائلاً: الكحول هو أكثر المواد ذات التأثير النفسي شيوعاً بعد الكافيين في العالم، وهو المادة الأكثر شيوعاً التي يُعرّف بها اضطراب التعاطي، في حين أن اضطراب التعاطي لا يُعرّف مع الكافيين. عندما أراد خبراء مجال الإدمان ترتيب هذا الموضوع ومعرفة ما إذا كان الميثامفيتامين (الشبو) أكثر إشكالية أم الهيروين؟ في الواقع، قدمت مجموعة من الخبراء في العالم الكحول. بالطبع، عندما يستهلك الشخص الهيروين أو الميثامفيتامين (الشبو)، فإنه يسبب تدميراً فردياً أكبر في وقت قصير مقارنة بالكحول. في بلدنا، ظهرت تقارير متعلقة باستهلاك الكحول إلى حد ما، عقب حدوث بعض حالات التسمم الجماعي بالميثانول في بعض مدننا، أي أن أشخاصاً لم يكونوا يرغبون في أن يشغلوا أنفسهم بالميثانول، وهو كحول خشبي سام له مضاعفات خطيرة. في أيام العطلات التي يرتفع فيها الطلب عادة على استهلاك الكحول، كان الأشخاص الذين يعملون في شبكات الكحول غير القانونية يقدمون كحول الخشب أو الميثانول، وشوهدت مضاعفات خطيرة مثل عدم وضوح الرؤية، والفشل الكلوي، والعمى، وحتى الوفيات، مما شكل جرس إنذار لنظام الصحة العامة. من حيث انتشار الاعتماد على الكحول في العالم، تقول التقارير الدولية إن 140 مليون شخص يعتمدون على استهلاك الكحول، وفي دول أوروبا الغربية وأمريكا ينتشر هذا الأمر بشكل كبير، فعلى سبيل المثال، 4 في المئة من السكان البالغين بين 15 و64 عاماً في أمريكا وإنجلترا يعانون من الاعتماد على الكحول. من حيث التاريخ، كان البشر على دراية بتخمير الكحول منذ القدم، والنقطة التي كانت موجودة بشأن الكحول هي أن كل غرام واحد من الكحول يحتوي على 7 كيلو كالوري من الطاقة، وعندما كان فائض المنتجات الزراعية يتحول إلى كحول، كان يكتسب مدة صلاحية أطول، وبالتوازي مع ذلك، في العصور التي لم تكن فيها صحة عامة ومياه نظيفة، كان الكحول مشروباً أقل تلوثاً. فعلى سبيل المثال، في اليونان، كان الحكماء يقولون للناس: لا تشربوا الماء، ستمرضون، واستخدموا المشروبات المخمرة. وبالتوازي مع هذه الظاهرة، تشكلت التجربة البشرية أيضاً. في هذا الاتجاه، كان الأشخاص الذين يستهلكون الكحول يظهرون سلوكيات غير منضبطة كانت بعيدة أحياناً عن أدب وشخصية البشر، وكانوا يصبحون عدوانيين. الآن، في بعض الدول الغربية، يُمنع استهلاك الكحول لمن هم دون 18 عاماً، وقد أوصى أفلاطون أيضاً بأن الشباب والنساء يجب ألا يستهلكوا الكحول، لأنهم يفقدون السيطرة على سلوكهم.

قال الدكتور نوروزي: في تاريخ استهلاك الكحول، إحدى النقاط المحورية هي اكتشاف الكحول المقطر، نحن مدينون للعلماء الإيرانيين الذين تمكنوا من تسخين النبيذ والحصول على الكحول النقي، وقد ذكر الصليبيون هذا الاكتشاف الإسلامي بكثير من الدهشة في كتبهم قائلين إن المسلمين يقومون بعمل يجعل النبيذ صافياً كماء المطر، وإن تناوله أحد يشعر بوخز في أضلاعه، وكانت هذه المواجهة بالغة الأهمية بالنسبة لهم. في العصر الحديث نرى أن ثمة تقليداً لاستهلاك الكحول كان موجوداً في المسيحية، والآن تُنتج أنواع مختلفة من الكحول المتخمر والمقطر في البلدان، وتسعى مصانع الكحول الكبرى لإيجاد أسواق لها. وكما هو الحال في صناعة التبغ، فإن بعض جهود الأنظمة الصحية في العالم تهدف في الواقع إلى وضع قيود على هذه المساعي الجامحة. في تقرير الأمم المتحدة لعام 2014، كان المكان الوحيد في العالم الذي استطاع خفض معدل استهلاك الكحول للفرد مقارنة بخمس سنوات سابقة هو أوروبا الغربية. وبالمقارنة، فإن دولاً مثل الهند والصين التي لم تكن لديها قوانين كافية لحماية سكانها من الكحول، سُجل فيها نمو في استهلاك الكحول.

وتساءل الدكتور نوروزي: ما الذي يدفع الأفراد للوقوع في شرك استهلاك الكحول؟ وأضاف: بالمقارنة مع المواد الأخرى، فإن الفترة الزمنية بين بدء الأفراد في شرب الكحول وحتى يصبح الاستهلاك قسرياً لديهم هي أطول نسبياً؛ لكن دور الوراثة جاد للغاية؛ أي بنسبة 30 إلى 50 في المئة في دراسات التوائم المتطابقة، إذا كان أحدهم مدمناً على الكحول، يصبح الآخر مدمناً أيضاً. ومن العوامل النفسية، أشير إلى التأثيرات المعززة والمنشّية للكحول التي تؤدي إلى استمرار الاستهلاك وبالتدريج إلى الإكراه على شربه، وفي مجال التعلم الاجتماعي، ذُكرت عوامل شخصية مثل حب التنوع والمجازفة. ومن ناحية أخرى، يمكن للمشاكل النفسية الكامنة مثل الأرق والقلق أن تحول استهلاك الكحول إلى مشكلة لدى الأفراد.

وتابع الطبيب النفسي حديثه بطرح سؤال آخر قائلاً: ما مقدار استهلاك الكحول في إيران؟ حول انتشار الكحول، في دراسة أجرتها وزارة الصحة في العامين 89 ـ 90، أكد 6.3 في المئة من الأفراد بين 15 و64 عاماً استهلاكهم له، وهي نسبة أعلى مقارنة بالمواد الأخرى؛ لكن بين أولئك الذين كان استهلاكهم في مستوى اضطراب استهلاكي، سُجلت نسبة 1 في المئة فقط.

وتطرق الدكتور نوروزي لموضوع مضاعفات استهلاك الكحول على الصحة قائلاً: تُقسم الأمراض أساساً إلى ثلاث فئات: 1 ـ المعدية وغير المعدية، 2 ـ الحوادث، 3 ـ الإصابات. يزيد استهلاك الكحول من أنواع الإصابات المتعمدة وغير المتعمدة عبر الحوادث. ويفاقم خطر أنواع الأمراض غير المعدية مثل السرطانات، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم وما شابه، وأخيراً لوحظ أن له أثراً سببياً على بعض الأمراض المعدية؛ أي أنه يصيب الأفراد بالسل. كما يمكن أن يؤثر على زيادة انتشار HIV من خلال زيادة السلوكيات الجنسية عالية الخطورة؛ لذا فهو يزيد من الأمراض المعدية وغير المعدية على حد سواء، وكذلك الحوادث والإصابات.

وقال: من بين المؤشرات التي يُقاس بناءً عليها مدى تأثير ضرر الكحول على المجتمعات، يأتي حجم الاستهلاك أولاً، ثم نمط الاستهلاك، وأخيراً جودة الكحول المستهلك. حجم الكحول ينبئ بأنواع السرطانات والقصور الكبدي. فكلما ارتفع متوسط استهلاك الفرد للكحول في بلد ما، زاد انتشار القصور الكبدي فيه. وفيما يخص نمط استهلاك الكحول، فالمقصود هو الاستهلاك المفرط والاستهلاك بحد الثمالة الذي يرفع خطر الحوادث والعدوانية. وفي مسألة جودة الكحول، يرتفع خطر الإصابة بالعمى. في الواقع، من حيث الأهمية، يُطرح الحجم أولاً، ثم النمط، ثم الجودة. توجد تقارير حول الجودة في بلدنا، لكن المعلومات حول نمط الاستهلاك في بلدنا غير كافية. الاستهلاك المفرط للكحول يعني استهلاك أكثر من 60 غراماً من الكحول في جلسة ونوبة استهلاك واحدة، و60 غراماً من الكحول من المشروبات المقطرة تعادل تقريباً 6 علب من البيرة أو 6 أكواب صغيرة من منتج مقطر. من يستهلك أكثر من هذا، يواجه خطر التسمم والحوادث والعدوانية. وأخيراً، يُحسب حجم الاستهلاك أو متوسط استهلاك الفرد من الكحول بحجم الكحول النقي المستهلك الذي يستخدمه السكان فوق سن 15 عاماً في بلد ما، وهو منخفض جداً في إيران، نظراً لأن عدد مرضى تشمع الكبد الناتج عن استهلاك الكحول قليل جداً في بلدنا. المناطق التي تسجل أعلى استهلاك للكحول في العالم تقع في أوروبا الشرقية وروسيا حيث يتجاوز متوسط استهلاك الفرد للكحول 12.5 لتراً من الكحول النقي. وفي منطقة غرب آسيا وشمال أفريقيا، سُجلت أدنى كمية لمتوسط استهلاك الفرد للكحول. من حيث نوع الكحول المستهلك، كلما كان هذا الحجم من الاستهلاك النقي من الكحوليات المختمرة، كانت الأضرار أقل، وإذا كان من الكحوليات المقطرة، كانت الأضرار أكبر. وفيما يتعلق بكمية الاستهلاك في المنطقة، تشير الأبحاث إلى أن 89.8% لم يستخدموه طوال حياتهم، و4.8% استخدموه طوال حياتهم لكنهم لم يستخدموه في العام الماضي، وهذا هو وضع بلدنا تقريباً بناءً على مسح أسري، وأنتم تعلمون أن جميع دراسات السلوكيات الحساسة والسلوكيات التي تحمل وصمة اجتماعية وعدم قبول اجتماعي وتواجه قيوداً قانونية، قد تشوبها بعض النواقص.

قال الدكتور نوروزي: فيما يخص المؤشر المتعلق بالأشخاص الذين استخدموا مرة واحدة على الأقل شهرياً في جلسة واحدة أكثر من 60 غراماً من الكحول النقي، يعتقد الخبراء المحليون أن APC في بلدنا ليس مرتفعاً، فنحن لا نرى الكثير من المدمنين على الكحول بين مرضى السرطان لدينا، ولكن من المحتمل أن يكون HED مرتفعاً، أي أن شعبنا إما لا يتعاطى الكحول، أو إذا تعاطاه، فمن الممكن أن يستهلك في جلسة واحدة أكثر من 60 غراماً من الكحول النقي، وهذا ربما يزيد من خطر الحوادث. لكن المعلومات لا تزال محدودة حول مقدار الحوادث الناجمة عن تعاطي الكحول. في بلدنا، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة هو حوادث الطرق. ومدى تعاطي الفرد للكحول أو المواد النفسية الأخرى غير واضح في الواقع. تعريف 10 غرامات من الكحول النقي هو ما يُطلق عليه وحدة استهلاك كحول واحدة. من المواضيع المثيرة للجدل في مجال استهلاك الكحول أن وزارات الصحة في مختلف البلدان حددت مقداراً آمناً نسبياً لاستهلاك الكحول، فعلى سبيل المثال، من أكثرها تحفظاً ما يتعلق بمنظمة الصحة العالمية التي تقول: لا أكثر من وحدتين في اليوم ولا أكثر من 5 أيام في الأسبوع، أي أن الشخص الذي يستهلك أكثر من وحدتين في اليوم وأكثر من 5 أيام في الأسبوع، هو شخص تجاوز استهلاكه المستوى منخفض الخطورة نسبياً. ويُؤكد بالطبع أن كميات قليلة جداً من الكحول تسبب السرطان لدى النساء. مسار استهلاك الكحول أطول مقارنة بالمواد الأخرى. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات يراجعون العلاج في سن 30 أو 32 عاماً، أما الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، فيراجعون العلاج في متوسط سن 40 أو 45 عاماً. يعود جزء من هذا الأمر إلى أن الكحول يُعجز الأفراد في وقت متأخر. وجزء آخر من هذا السبب في بلدنا يعود إلى محدودية الخدمات. إذا أردنا في مجتمع ما خفض معدل استهلاك الكحول للفرد ومعدل الاستهلاك الكحولي الثقيل الدوري والمضاعفات الناجمة عن استهلاك الكحول، فيجب أن نعلم أن الكحول، مثل الكثير من المواد النفسية، يؤثر على دائرة المكافأة في الدماغ. دائرة المكافأة في الدماغ هي نفس الدائرة التي تتحفز عندما يختبر الفرد الملذات الفسيولوجية. الملذات الفسيولوجية لها قيمة بقاء للثدييات. عندما يأكل الكائن الحي، وعندما يقيم علاقة جنسية، تتحفز دائرة المكافأة الموجودة في الدماغ المتوسط. يؤثر الكحول على نفس الدائرة ويخلق شعوراً غير عادي بالنشوة لدى الفرد، ويجعل الفرد تدريجياً يكتسب أهمية وبروزاً غير عاديين، وتتضاءل تدريجياً أهمية الموضوعات الحياتية المهمة الأخرى مثل صحته وحياته وأسرته. جميع المواد النفسية بما فيها الكحول، بغض النظر عن آليات تأثيرها على الدماغ، تمارس تأثيرها في النهاية عبر إفراز الدوبامين في الدماغ المتوسط، وتسبب في البداية تعزيزاً سلوكياً ونشوة، لكن في الاستمرار، سيصبح الجانب المظلم والإكراه على الاستهلاك والاستمرار فيه مسبباً للمشاكل. أشار تقرير منظمة الصحة العالمية في عام 2014 إلى وجود علاقة بين استهلاك الكحول ومعدل APC ودخل البلدان. فالبلدات الأكثر ثراءً، يكون استهلاك الكحول فيها أعلى. يمكن أن يكون هذا الموضوع مثيراً للجدل حول ما إذا كانت هذه علاقة سببية أم أنها حدثت صدفة؟

في متابعة للندوة، تناولت الدكتورة سيمين كاظمي (طبيبة وعالمة اجتماع) بصفتها المتحدثة الثانية سؤال: «هل يُعدّ استهلاك الكحول في إيران مشكلة؟» وقالت: إن وجود المحظورات الدينية والقانونية لاستهلاك الكحول في بلدنا يميّز إيران عن سائر بلدان العالم. نحن في إيران نواجه استهلاك الكحول بوصفه انحرافاً ومرضاً في آنٍ معاً؛ لذا ينبغي أن ننظر إليه من منظور طبي ونفسي واجتماعي، لكن مع الأسف فإن أقل قدر من الاهتمام بهذا الموضوع يأتي من جانب علم الاجتماع. الواقع أننا نواجه في مجال استهلاك الكحول نوعاً من الإهمال، حتى في المجال الطبي لم يُولَ هذا الأمر اهتماماً كبيراً. الحصول على الكحول في البلاد يسير للغاية، ورغم وجود المحظورات القانونية والدينية، يمكن الحصول على الكحول بسهولة. في الواقع، يستطيع الأفراد في الطبقات الدنيا من المجتمع كما في الطبقات العليا تعاطي الكحول. ومع أن بحثاً كان قد ذكر أن الإدمان على المخدرات يُشاهد في المستويات الدنيا والإدمان على الكحول في المستويات العليا من المجتمع، إلا أن الأمر ليس كذلك، فكل فرد في المجتمع يستخدمه بحسب ما يستطيع إنفاقه من مال. الكحول المعياري ذو الجودة العالية يُستخدم بين الطبقات العليا، أما الكحول المغشوش والمصنوع يدوياً والأكثر ضرراً فتستهلكه الطبقات الدنيا من المجتمع، وهو بالطبع يعرّضها لخطر أكبر؛ علماً بأنه لا توجد أية رقابة على استهلاك الكحول سوى عقوبة الجلد ثمانين جلدة في القانون، وليس لدى البائع أي التزام بالحد من البيع للمراهقين دون سن الثامنة عشرة.

وأضافت: يمكن تفسير زيادة استهلاك الكحول بضعف الروابط الاجتماعية والضغوط الاجتماعية. الرابط الاجتماعي هو العلاقة بين الفرد والمجتمع التي تنشأ عبر المؤسسات الاجتماعية، وإذا تم التنشئة الاجتماعية على النحو الأمثل فإن روابط الفرد بالمجتمع ستكون متينة. في السلوك المنحرف لا توجد روابط متينة بين الفرد والمجتمع أو المؤسسات الاجتماعية، أو أن الشخص لا يؤمن بشرعية القوانين وصحتها. ومن جهة أخرى، فإن سبب السلوكيات المنحرفة هو الضغوط الاجتماعية التي يواجهها الشخص في حياته. إذا كان الشخص غير قادر على تحمل الضغوط، تحدث السلوكيات المنحرفة. قد يكون استهلاك الكحول استراتيجية لمواجهة الضغوط الاجتماعية. إذا أردنا تقديم تحليل سوسيولوجي لاستهلاك الكحول، ينبغي القول إنه مع اجتماع ضعف الروابط الاجتماعية وهشاشتها، والضغوط الاجتماعية القائمة، يتعزز ميل الفرد نحو الكحول. وبالنظر إلى أن كل شخص يستخدم الكحول بشكل شخصي في المنزل، يُطرح هذا السؤال: هل الكحول مشكلة شخصية أم اجتماعية؟ ينبغي أولاً أن نعرّف المشكلة الاجتماعية. إذا أردنا تقديم تعريف حدّي أدنى للمشكلة الاجتماعية، نقول إن المشكلة الاجتماعية هي تهديد يوجد للوضع المنشود في المجتمع ويمكن أن يؤثر على عدد كبير من الناس، بحيث يُحدث فجوة بين الوضع القائم والوضع المنشود. للمشكلة الاجتماعية بعدان ذاتي وموضوعي، والمجتمع يشعر بالقلق إزاءها. لكن لمعرفة ما إذا كان الكحول مشكلة اجتماعية حقاً أم لا، ينبغي أن نرى ما هي العواقب الاجتماعية التي تترتب عليه فعلاً. للكحول، عدا الاضطرابات الجسدية والنفسية التي يسببها، عواقب اجتماعية سلبية يمكن أن تلحق بالمواطنين وبالمجتمع على حد سواء. عواقب سلبية مثل فقدان الوظيفة، والبطالة، والمشكلات الأسرية، وعواقب اجتماعية سلبية مثل الجريمة، وقتل الآخرين، والاغتصاب، وأكثرها شيوعاً حوادث السير.

وأردفت الدكتورة كاظمي: ينتقد علماء الاجتماع دوماً مأسسة الطب أو تحويل المجتمع إلى مجال طبي، ويقولون إن الطب قد تغلغل في مجالات مثل استهلاك الكحول والإدمان عليه، وهي ليست من اختصاص الطب، لكن علماء الاجتماع أنفسهم لم يبدوا حتى الآن اهتماماً كبيراً بهذا المجال، ومن أهم أسباب ذلك يمكن الإشارة إلى كونه من المحظورات وعدم اهتمام علماء الاجتماع بهذا المجال. لذلك، نواجه في إيران إهمالاً لمسألة الكحول، فلا مكان لها في برامج الوقاية، ومع الأسف لم تُتخذ إجراءات محددة بشأن علاجها، حتى في المجال الطبي، ولا يوجد سوى مركز وطني واحد للدراسات في إيران لا يفي بالغرض وحده، ووفقاً لإحصائيات قوى الأمن الداخلي، يوجد ما لا يقل عن مئتي ألف مدمن كحول، وإذا كان من المفترض أن يراجعوا ذلك المركز بإمكانياته المحدودة، فلن تكون له عملياً الفاعلية المطلوبة.

أكد المتحدث الثاني في هذه الندوة على إهمال قضية الكحول في المجتمع الإيراني، وقدم ملخصاً عن وضع استهلاك الكحول في إيران قائلاً: في إحدى الدراسات التي أجريت في جامعة الشهيد بهشتي، حوالي 6 بالمائة من الشعب الإيراني استهلكوا الكحول مرة واحدة على الأقل، وفي الوقت الحالي تبلغ نسبة استهلاك الكحول في إيران واحداً بالمائة، وإن كانت هناك إحصائيات أخرى تشير إلى عشرة بالمائة. ونظراً للمحظورات الدينية الموجودة في المجتمع الإيراني بشأن استهلاك الكحول، فإن الكثير من الأفراد لا يعلنون عن استهلاكهم للكحول بشكل صريح. ومن القضايا الأخرى المتعلقة بالكحول، دخوله إلى البلاد بطرق غير قانونية وتهريبه، ومن أهم أسباب ذلك يمكن الإشارة إلى دورانه المالي السنوي البالغ 658 مليار تومان. ووفقاً لإحصائيات هيئة مكافحة المخدرات وهيئة مكافحة تهريب البضائع، يدخل إيران سنوياً حوالي 80 مليون لتر من المشروبات الكحولية بقيمة 730 مليون دولار، يُكتشف منها 25 بالمائة ويُستهلك الباقي في المجتمع. ومن القضايا الأخرى المطروحة في هذا الصدد والتي حولته إلى تهديد، الوفيات السنوية الناجمة عن استهلاك الكحول، ومنها يمكن الإشارة إلى حوادث السير التي يكون سببها الإفراط في استهلاك الكحول. ووفقاً لإحصائيات المدعي العام في طهران، فقد وُجدت حوالي ثلاثة آلاف قضية قيادة تحت تأثير الكحول في العام الماضي. ومن المسائل الأخرى المثيرة للقلق التي يمكن الإشارة إليها في هذا الشأن، استهلاكه بين الأطفال، واستناداً إلى قول رئيس مجمع الشهيد فهميده التربوي في طهران، ووفقاً لإحصائيات عام 1394، كان شرب الكحول بين الأطفال خامس جريمة من بين عشر جرائم في مجال الأطفال، ويجب أن نضيف إلى هذه الإحصائية حمل الأطفال للمشروبات الكحولية. ومن القضايا الأخرى سهولة الوصول لشراء الكحول، فبالرغم من وجود المنع القانوني والديني في المجتمع، إلا أنه لا يزال من السهل الحصول عليه. ومن طرق الوصول إلى الكحول في مجتمعنا، صنع الكحول يدوياً، وشراء الكحول من قبل الأقليات الدينية، وكذلك استيراده من خارج البلاد، والنقطة المهمة بشأن الكحول المستورد إلى البلاد هي سعره المنخفض جداً، مما يجعله في متناول الطبقات الدنيا بسهولة بالإضافة إلى الطبقات العليا في المجتمع. ومن الأمور الأخرى التي يجب الانتباه إليها أنه للأسف يتم توفير بعض الكحول عن طريق الصيدليات.

وأشار كاظمي إلى الكحول المغشوش والكحول القياسي قائلاً: استهلاك الكحول المغشوش بين الطبقات الدنيا مرتفع للأسف، واستهلاكه خطير جداً أيضاً. ومن الأمور الأخرى التي يمكن الإشارة إليها عدم التزام بائع الكحول، حيث يعطي الكحول لأي شخص يراجعه بغض النظر عن الظروف العمرية، وخاصة فيما يتعلق بالمراهقين دون سن 18 عاماً، وهو أمر مقلق حقاً. أظهرت نتائج إحدى الدراسات التي أجريت في جامعة الشهيد بهشتي عام 1383 أن 27.6 بالمائة من الطلاب الذكور و 1.1 بالمائة من الطالبات الإناث استهلكوا المشروبات الكحولية مرة واحدة على الأقل. في عام 1385، كان استهلاك الكحول في همدان بين الفئة العمرية 12 إلى 25 عاماً ثاني أكثر المواد استهلاكاً بعد السجائر، أي أن السجائر كانت المادة الأكثر استهلاكاً بنسبة 93 بالمائة والكحول بنسبة 92.5 بالمائة، وتم تقييم السن الحرجة لاستهلاك الكحول في هذه الدراسة بين 12 و 18 عاماً. وهناك دراسة أخرى أجريت في مجال العلوم الاجتماعية في كلية العلوم الاجتماعية بطهران أظهرت أن 46.8 بالمائة من الطلاب لديهم ميل متوسط و 13.8 بالمائة لديهم ميل كبير لاستهلاك الكحول. وفي جامعة مازندران عام 1393، كان لدى 63.3 بالمائة من الذكور و 45.1 بالمائة من الإناث موقف محايد تجاه استهلاك الكحول، كما كان لدى 6.2 بالمائة من الذكور و 0.4 بالمائة من الإناث ميل إيجابي لاستهلاك الكحول. وفي دراسة أخرى أجريت في جامعة مازندران، أظهرت النتائج أن 59.6 بالمائة لم يستهلكوا الكحول على الإطلاق. منذ عام 1374 وحتى 1392، سارت إحصائيات الإدمان على الكحول بمنحنى ثابت تقريباً، وكان الكحول ثاني أكثر المواد استهلاكاً بعد السجائر والشيشة.

وتابعت الدكتورة سيمين كاظمي: في النتائج المستخلصة من أبحاث مختلفة، تظهر نتائج متناقضة أيضًا، ففي إحدى الدراسات قيل إن القنوات الفضائية تُعد عاملاً مؤثرًا في استهلاك الكحول، بينما في بحث آخر كانت القنوات الفضائية غير مؤثرة في استهلاك الكحول. ومن العوامل الأخرى المؤثرة في استهلاك الكحول يمكن الإشارة إلى مدى ارتباط الفرد بأسرته، وترك التدين، وضبط النفس، ومستوى معتقدات وقناعات كل فرد، والالتزام الدراسي، وجماعة الأقران والأصدقاء. ومن العوامل الاجتماعية التي تؤدي إلى الإدمان على الكحول، يأتي دور وتأثير الثقافة والمجتمع، مثل الانحرافات والأنوميا الموجودة في المجتمع. ومن العوامل الأخرى المؤثرة في الإدمان على الكحول يمكن الإشارة إلى مدى سهولة وصول أفراد المجتمع إليه، وكذلك مستوى الحرمان الاقتصادي. والأسرة أيضًا من العوامل المؤثرة في درجة الميل نحو استهلاك الكحول، ولها دور متناقض؛ فعلى سبيل المثال، يمكن ذكر علاقة الفرد الوثيقة بأسرته كعامل وقائي ضد الميل نحو الكحول. ولكن إذا كان هناك فرد مدمن على الكحول في الأسرة، أو كان هناك موقف إيجابي تجاه الكحول داخل الأسرة، فيمكن ذكر ذلك كعوامل مؤثرة في ميل الفرد نحو الكحول.

وقالت: من أهم النظريات التي تُشكل تفسيرًا مناسبًا لهذا الموضوع في إيران، إحداها نظرية الرابطة الاجتماعية والأخرى نظرية الضغط العام. في نظرية الرابطة الاجتماعية، تنشأ العلاقة بين الفرد والمجتمع من خلال المؤسسات الاجتماعية، وهي مؤثرة في موضوع الانحراف والانحرافات، ويلعب التنشئة الاجتماعية فيها دورًا مهمًا للغاية. لأنه إذا تمت التنشئة الاجتماعية بشكل صحيح، تنشأ رابطة أخلاقية متينة بين الفرد والمجتمع، ومن نتائجها يمكن الإشارة إلى التماسك والتعلق بالآخرين، والالتزام بخطوط الفعل المتعارف عليها في المجتمع، والمشاركة في الأنشطة الشائعة في المجتمع، والإيمان بالنظام الأخلاقي والقانوني في المجتمع. وينشأ سلوك الفرد المنحرف في ظروف لا يوجد فيها، على سبيل المثال، ترابط بين البيت والمدرسة، وكذلك عندما لا يلتزم الشخص بمواقعه التعليمية والوظيفية ولا يشارك في أنشطة المجتمع. ومن العوامل الأخرى يمكن ذكر انسحاب الفرد من المجتمع، والعزلة، وعدم الإيمان بشرعية القوانين وأخلاقيتها. في مجتمعنا، وعلى الرغم من الحظر الموجود بشأن استهلاك الكحول، وكذلك العقوبات المقررة له، إلا أن الشباب والمراهقين لا يأخذونه على محمل الجد ولا يعتبرونه منصفًا، ولهذه الأسباب لا يعتبرون أنفسهم ملزمين بمراعاة القوانين في هذه الحالات. وفي نظرية الضغط العام، تُشير إلى أسباب ارتكاب السلوكيات الانحرافية والضغوط الاجتماعية التي يتحملها الفرد في حياته. في الواقع، هذا الضغط والتوتر الاجتماعي، المرتفع جدًا في حياتنا حاليًا، يؤدي إلى زيادة مستوى الإجهاد لدى أفراد المجتمع، وإذا لم يستطع الشخص السيطرة على هذه الضغوط والإجهادات، يزداد احتمال توجهه نحو السلوك الانحرافي، ويُعد الميل إلى استهلاك الكحول أحد هذه السلوكيات الانحرافية في هذه الأوقات.

في استمرار لهذه الندوة، تحدث المهندس حسين دجاكام، الأمين العام لجمعية إحياء الإنسان، بصفته المتحدث الثالث والأخير، عن حلول مواجهة إساءة استهلاك الكحول في مؤتمر الستين، معبراً عن آرائه قائلاً: هناك أمر قد يثير استغرابكم أو يُفهم منه شيء آخر، لكنني أقول اليوم إنه لا يوجد إنسان يتعاطى الكحول أو المخدرات من أجل العبث. هؤلاء الأشخاص لا يتعاطون الكحول أو المخدرات لمجرد اللهو والتسلية. لأن الكحول والمخدرات تؤدي عملاً للإنسان، لكن للأسف هذا العمل الذي تؤديه له ينطوي على تكلفة باهظة ومفجعة. لكن في اللحظة التي يؤدي فيها ذلك العمل، لا يفكر الشخص أبداً في أنه سيتوجب عليه دفع ثمنه. سأذكر الآن بعض حالات استخدامه: يريد الشخص ممارسة علاقة جنسية لكنه يعجز أو يعاني من سرعة القذف فيلجأ إلى الكحول وتُحل مشكلته بشكل طبيعي. يريد أن يتشاجر لكنه يخاف فيتعاطى الكحول ويتشاجر. يريد القيادة ليلاً ولكي لا يغلبه النوم يتعاطى المخدرات ويقود حتى الصباح. يريد المصارعة لكنه يشعر بالقلق فيتعاطى الأفيون ويصعد إلى البساط ويصارع. يريد السهر للدراسة من الليل حتى الصباح فيتعاطى الأفيون أو الريتالين أو دواءً آخر يؤدي له هذا الغرض، أو يكون شديد الحزن فيغطي على ذلك الحزن بتعاطي الكحول، أو يريد أن يفرح فيلجأ إلى الكحول. بشكل عام، لا ينبغي أن نتصور أن البشر لا يعلمون وليسوا على دراية، وعلينا أن نقول لهم لا تتعاطوا الكحول ونهديهم إلى الطريق القويم. هم أنفسهم يعرفون كل شيء، لكن الكحول أو المخدرات تدخل رويداً رويداً ثم تجر الإنسان إلى هذا الفخ. استهلاك الكحول أمر خفي، ولا يمكنكم بسهولة جمع إحصائيات عن أمر خفي. مثلاً، شخص يتعاطى الأفيون منذ 10 سنوات وزوجته لا تعلم بالأمر، كيف لنا أن نعرف! صنع الكحول أسهل من كل شيء. الحشيش والأفيون لا يمكن صنعهما. والأدوية يجب شراؤها جاهزة. الأسهل من كل ذلك هو توفير الكحول. يشتري قليلاً من الزبيب ويضعه في وعاء ويصب عليه قليلاً من الماء، وبعد خمسة عشر يوماً يتحول إلى كحول. ولا يحتاج إلى أي مختبر. ليس الأمر كما تظنون أنه يجب بالضرورة أن تُهرّب الخمور عبر الحدود. قديماً، كان لشرب الكحول طقوس وتقاليد خاصة، كانت هذه التقاليد في المجتمع تؤدي إلى وجود قدر من السيطرة، أولاً لم يكونوا يشربون كل يوم، بل كان يُستهلك بشكل جماعي في بعض المناسبات. أما اليوم، فقد امتد هذا الأمر إلى داخل البيوت، وبدلاً من الاستكان، تُستخدم عبوات سعة 4 لترات، ولم يعد بإمكانكم الحصول على إحصاءات لهذا. الشخص المتعاطي للكحول عدواني. من الجيد اليوم أن الشخص الذي يتعاطى الكحول لا يخرج من المنزل، لأنه قديماً حين كانوا يخرجون كنا نواجه كل ليلة مشاجرات بالسكاكين، وحوادث السير، وقضايا أخرى كثيرة أصبحت اليوم أقل بكثير. لكن هذا أدى إلى إلقاء عبء الكحول على الأفيون. قديماً كانوا يشربون الجعة مثلاً، أما اليوم فيأخذون بدلاً منها الكراك أو الشبو أو الأفيون ويتعاطونه.

أضاف المهندس دجاكام: توجد في أجسامنا نواقل عصبية للدوبامين، عندما يرتفع مستواها يشعر الشخص بالابتهاج، وإذا انخفض يصاب بمرض باركنسون، أو إذا انخفض السيروتونين يصاب الشخص بالاكتئاب، وهذه المواد تخل بهذا التوازن. فمثلاً، تُنتج أجسامنا مادة تُسمى داينورفين، ولدينا ثلاثة أنواع من الداينورفين، ويُقال إن قوتها تفوق قوة المورفين بأكثر من أربعين إلى خمسين مرة، أو أن الإندورفين يفوق المورفين قوة بعدة أضعاف، ولكن مع اختلال هذه المواد يختل نظام أجسامنا هذا. حتى الآن، كانت المواد تُنتج في جسم الشخص بشكل طبيعي، أما الآن فيجب أن تدخل من الخارج عن طريق المخدرات، وإذا قطعنا دخول المواد من الخارج يختل نظام الجسم، ويجب أن يعود هذا الاختلال إلى الحالة الطبيعية، وعودة هذا النظام إلى التوازن الطبيعي لا يمكن أن تتم في أسبوع أو أسبوعين أو شهر. يجب أن نعمل لمدة سنة على الأقل وفق عملية مدروسة حتى نتمكن من إعادة هذا النظام إلى حالته الأولى. يُحدث الكحول والمخدرات أثراً تخريبياً على ثلاثة أقسام: على الجسد حيث تتدخل في النواقل العصبية، وعلى التفكير والنظرة إلى العالم تُحدث تخريباً كاملاً، فيصبح فكر الإنسان فكراً أفيونياً، ولها تأثير مدمر على النفس أيضاً. إذا أردنا أن نعرف كيف يتم العلاج في كونغرس 60، يجب أولاً أن نعرف ما هي الأشياء التي تدمرت: المخدرات والكحول تدمر الجسد والنظرة إلى العالم والنفس. وإذا أردنا القيام بالعلاج، فيجب إصلاح هذه الأمور الثلاثة، فالمسألة ليست مجرد قطع المواد عنك. وليست المسألة مجرد أن نسجن الشخص في المعسكر لمدة شهرين. السجن ليس حلاً لعلاج المخدرات ولا يعالج المدمن. نحن في نقاش العلاج في كونغرس 60 نعمل على ثلاثة مواضيع. يجب أن نصلح الجسد والنفس والنظرة إلى العالم. النظرة إلى العالم هي التفكير. والنفس من وجهة نظر كونغرس 60 تعني الخُلق والطبع. أحدهم حسن الخُلق، وآخر مزاجي، وآخر وهامي؛... كل شخص على هيئة ما، ونحن نسمي هذا "الخُلق والطبع". تنشأ النفس من شيئين: أحدهما من الجسد والآخر من الأفكار (النظرة إلى العالم). الجسد هو النواقل العصبية: داينورفين، إندورفين، دوبامين،... إذا كان هناك مشكلة فيها، فلها دور ليس فقط في قضية الإدمان، بل في جميع الأمراض. يعمل كونغرس 60 على التفكير. تفكير الشخص العدمي، الشخص الذي يقول إن الدنيا يومان وأنا سأموت غداً، وهذا الجسد سيأكله النمل الأبيض والجراد في القبر، فأنا سأدمره بنفسي بالكحول والأفيون! هذا التفكير يجب أن يُصلح، ولكي يصلح كونغرس 60 التفكير، عندما رأى أنه لا يستطيع التأثير على المجتمع، وضع كل شيء على عاتق الفرد، ويقوم بتعليم الشخص في أربعة عشر وادياً. يقول الوادي الأول: بالتفكير تبدأ البنى، وبدون تفكير يتجه ما هو موجود نحو الزوال. الثاني، يجب أن نعلم أنه لا يوجد مخلوق يخطو إلى الحياة من أجل العبث، لا أحد منا نحن البشر يتجه نحو العدم واللا شيء، حتى لو فكرنا نحن بالعدم. الثالث، يجب أن نعلم أنه لا يوجد مخلوق يفكر في ذاته بقدر ما يفعل الإنسان نفسه. الرابع، في المسائل الحيوية، إعطاء المسؤولية لله يعني سلب المسؤولية من الذات. في المسائل الحيوية والحياة، إذا أعطيت المسؤولية لله فهذا سلب للمسؤولية من الذات. من الوادي الخامس إلى الوادي الرابع عشر، تُطرح أمور مثل العمل المصحوب بالتفكير، والعقلانية، وإيجاد الطريق، والفهم الصحيح للمسار، ووضوح الطريق، والممارسة حتى ظاهرة المحبة. وفي هذا السياق، نهاية كل وادٍ هي بداية لخط آخر، ولا يحدث أبداً في الوجود أن ينتهي شيء ما.

.

---

.

الملفات الصوتية للكلمات المطروحة في ندوة استهلاك الكحول في إيران:

الملف الصوتي لكلمة الدكتور نوروزي

الملف الصوتي لكلمة المهندس

الملف الصوتي لكلمة الدكتورة سيمين كاظمي

.

---

.

المصدر: الجمعية الإيرانية لعلم الاجتماع

.

---

.