اندیشهفلسفهخردگفتگوحکمتمعناپرسشفرهنگ
علم النفس
مقالة متين كاخساز بعنوان «طرق علاجية للتخلص من القلق والوسواس الناجمين عن الإصابة بفيروس كورونا (COVID-19)»
يُهدِّد القلقُ والوسواسُ الناجمان عن كوفيد-19 جهازَ المناعة؛ يستعرض متين كاخساز سُبُلًا علاجيةً للتخلُّص من هذه الاضطرابات بمناهج معرفية وعلاجٍ بالاستعارة قابلةٍ للتطبيق في المنزل.
با جام آتشین چو تو از در درآمدی / وسواس و غم چو دود سوی بام میرود
زآن باده دادهای تو به خورشید و ماه و چرخ /هر یک بدآن نشاط چنین رام میرود
(جلالالدین بلخی، کلیات شمس)
من نتائج انتشار فيروس كورونا في العالم الخوف والقلق والوسواس النفسي الذي أصيب به كثير من الناس أو هم في طور الإصابة به، والسبب الرئيسي لذلك هو عدم وجود علاج قطعي له بعد. في الواقع، بالنسبة لكثير من الأفراد، الخوف من الإصابة بكورونا يساوي الخوف من الموت. من ناحية أخرى، فإن أفضل وسيلة حالياً هي الوقاية وتقوية جهاز المناعة في الجسم، وبما أن الاضطرابات النفسية، وخاصة القلق والوسواس (من الوسواس العملي في مجال الغسل إلى الوسواس الفكري حول الموت و...) تؤثر سلباً وبشكل ملحوظ على جهاز المناعة، فمن الضروري علاج هذه الاضطرابات. يسعى هذا المقال، بلغة بسيطة ومناسبة لفهم العموم، إلى دراسة طرق وتقنيات علاجية للتخلص من القلق والوسواس بمقاربات علاجية مثل المعرفي-السلوكي، والعلاج بالاستعارة، واليقظة الذهنية، والعلاج الأسري وغيرها. وهي طرق يمكن للمريض (المصاب بالوسواس أو القلق) تنفيذها بسهولة في المنزل، أو بمساعدة أفراد الأسرة بوصفهم مساعدين. على الرغم من أن الطبيب النفسي ضروري في الحالات الحادة من القلق والوسواس.
اضطراب الوسواس القهري (Obsessive Compulsive Disorder أو اختصاراً OCD): في تعريف عام، يظهر لدى الفرد في مجالين (الأفكار والأعمال). هو اضطراب قلق يشمل الوساوس (الأفكار) أو الإكراهات في الأعمال المتكررة، ويسبب مشاكل كثيرة في حياة الفرد اليومية وعلاقته بالمجتمع (كابلان: 753/1 وستيكتي: 11). ما يميز هذه الأفكار والسلوكيات هو أنها تتكرر بشكل قهري ودون أن يكون للفرد سيطرة إرادية عليها، وتسبب عودتها إزعاجاً. في سياق مقالنا، المراجعة العملية أو الفكرية والتفكير في أخبار الوفيات الناجمة عن كورونا، والتفكير القلِق والوسواسي حول موت النفس أو الأحبة، والوسواس في الغسل، واكتناز واحتكار المواد الصحية، والوسواس والخوف من الإصابة واحتمال إلحاق الأذى بالآخرين، والخوف الوسواسي من الظهور في المجتمع (لأعمال ضرورية خارج المنزل) (الرهاب الاجتماعي Social Phobia) و... كل ذلك، إذا توفرت فيه الصفة المذكورة، يُعتبر اضطراباً نفسياً. يجب الانتباه إلى أن الخوف والقلق ليسا أمرين سلبيين بحد ذاتهما، بل هما ضامنان لصحة الفرد، لكنهما عندما يخرجان عن السيطرة يُعتبران عدواً في قالب الفكر والأعمال الوسواسية (يالوم: 270).
حلول لعلاج القلق والوسواس والتخلص منهما
في نظرة عامة (لدى المعالجين الوجوديين)، يرتبط القلق والوسواس بشكل ما بالموت والخوف من الموت؛ أي أن الفرد الموسوس يلجأ إلى السلوك الوسواسي بسبب خوفه وقلقه من الموت (المصدر نفسه: 82) ليسكّن قلقه بشكل مؤقت. يبدو أنه في كثير من الحالات على الأقل، إذا أمكن التغلب على الخوف من الموت، أمكن علاج الوسواس أيضاً. مواجهة الخوف من الموت والتغلب عليه تحتاج بالطبع إلى تفلسف وتعمّق، وليست حلاً بسيطاً.
العلاج الأول: العلاج المنطقي_العاطفي: الذي يمكن الإشارة إليه من خلال المنطق والاستدلال. في هذا العلاج، يقوم الفرد بمساعدة العائلة والمحيطين به بفحص التعميمات والافتراضات والأخطاء والمشاعر السلبية الناجمة عن القلق (استكتي: 53). ستأتي قائمة بالمعتقدات الخاطئة التي يرتبط بها مريض الوسواس في نهاية هذا المقال. على سبيل المثال، الشخص الذي يعتبر أن لمس الأشياء خارج المنزل يساوي الإصابة بفيروس كورونا والموت، وينهمك باستمرار في تكرار الغسل، أو تهاجمه أفكار الإصابة بفيروس كورونا بشكل متكرر، يجب أن يدرك بشكل منطقي أن النظرة الصفرية أو المئوية (الأبيض والأسود) في هذا الشأن هي افتراض خاطئ للغاية. ليس من الضروري أن تكون جميع الأشياء الخارجية ناقلة للفيروس. وبافتراض أنها ناقلة وتلوثت الأيدي، فإن الفيروس يزول بغسلة واحدة دقيقة. علاوة على ذلك، فليس من الضروري في حالة الإصابة أن يموت كل مصاب. النقطة المهمة جداً التي عادة ما لا يتم الانتباه إليها وتسبب القلق هي أنه في مواجهة المرض، وخاصة فيروس كورونا، لا ينبغي استخدام استعارات مثل مكافحة الفيروس المهلك والقاتل أو قمع الفيروس الشرير وسحقه وما شابه ذلك. بمعنى بسيط، الاستعارة تعني تفسير أمر بأمر آخر. في المثال أعلاه، تم اعتبار الشريرة بمعناها الجامع للرذائل والأخطاء في وصف خصائص فيروس كورونا، وتم استخدام القمع الذي هو خاصية عسكرية لتوسيع خصائصه. بلغة أكثر تخصصاً، تم دمج عدة فضاءات ذهنية (Fauconnier:63-71). هذا الأمر ليس له أثر سوى القلق الكاذب في مواجهة المرض. على سبيل المثال، إذا كان لا بد من استخدام خاصية المكافحة في التعبير، فيجب أن نقول مكافحة بمقدار بضع لكمات وتفاديات (بلغة ملاكمي الكيك بوكسينغ، بضع Duck، وهي نوع من التفادي، وبضع kick Low، وهي ضربة غير مريبة من الساق إلى أسفل الخصم). في استخدام هذه التعابير، خاصةً، للتعبير عن المرض للأطفال، يجب الانتباه كثيراً. في هذا الصدد، يمكن استخدام هذا التعبير: «مواجهة كورونا لعبة وسطية» (يمكن الفوز بها أو حتى كسب نقاط من خلال التفادي). كما في فيلم «الحياة جميلة» (1997) للمخرج روبرتو بينيني، حيث يسعى أب أسِر مع ابنه الصغير إلى إظهار كل هذا الأسر وموته في النهاية لابنه على أنها لعبة، وينجح في ألا يصاب الطفل بأي ضرر نفسي أو معاناة من الأسر. تظهر سوزان سونتاغ في كتابها «المرض كاستعارة»، من الناحية التاريخية، كيف تسببت الاستعارات غير المناسبة لمرض السرطان في الخزي واليأس والمشاكل النفسية لمرضى السرطان (سانتاغ: 132). في بعض فروع العلاج النفسي (خاصة المعرفي: Cognitive) والعلاج بالاستعارة (Metaphor Therapy) يتم الاهتمام بهذا الموضوع كثيراً (Littelmore:356-7 and Kopp:133).
العلاج الثاني: إيقاف الفكرة (Thought stopping): يمكن تنفيذ هذه الطريقة من قبل المريض نفسه أو بمساعدة المحيطين به. وذلك بأن يغمض المريض عينيه ويقوم أحد المحيطين به بسرد سيناريو للمريض يجد المريض نفسه خلاله في موقف وسواسي (مثلاً بخصوص الغسل)، ويُطلب من المريض أثناء استماعه للسيناريو أن يرفع يده كلما هاجمته الأفكار الوسواسية، وعندما يرفع يده يقول المساعد: «توقف»، وبهذه الوسيلة تختفي الفكرة. ثم يُنبِّه المريض إلى أنه لا يمكن قول هذه الجملة بصوت عالٍ في الجمع؛ ولكن يمكن تدريجياً ربط هذه الجملة بإيقاف الفكرة. في المرحلة التالية، يسرد المعالج السيناريو بالإضافة إلى فكرة وسواسية، وهذه المرة أيضاً مع رفع المريض ليده، يقول المعالج نفس الجملة. المرحلة التالية مثل السابقة مع فارق أن المريض نفسه يقول الجملة المذكورة، وفي المرات اللاحقة يستحضر المريض هذه الجملة ذهنياً في عقله. يمكن أن يستمر الزمن الكلي لكل جلسة علاج عشرين دقيقة وثلاث جلسات أو أكثر (هاوتون: 218). في حالات أخرى أيضاً، على المحيطين عندما يلاحظون أن الفرد يتحدث بشكل متكرر ووسواسي عن الإصابة أو إحصائيات كورونا، أن يحاولوا من خلال إيقاف حديثه، مثلاً تغيير اتجاه الكلام و...، منع استمرار السلوك الوسواسي للفرد.
العلاج الثالث: المواجهة (Exposure):
أ) المواجهة الحية (In-vivo exposure): في هذه التقنية، يوضع المريض بمساعدة المحيطين به في موقف حي أو واقعي للأفكار الوسواسية (من الغسل والمواجهة مع الناس وغير ذلك) والمثيرة للقلق، ويتجنب السلوك الوسواسي رغمًا عنها. يقوم أولاً بتقييم المواقف المثيرة للقلق من حيث مستوى القلق من مئة إلى صفر (موقف مواجهة الناس أو الذهاب إلى المستشفى... إلخ)، ويضع نفسه في أقل المواقف إثارة للقلق ثم في مواقف ذات قلق أعلى، ويتجنب في كل الأحوال السلوكيات الوسواسية ويكتفي فقط بمعايير النظافة القياسية للوقاية من كورونا. وفي الوقت نفسه، يسعى إلى جعل مدة الغسل وكمية استخدام سائل التعقيم تصل إلى المستوى القياسي خلال ثلاثة أسابيع (هايمن: 131-134). لا يُنصح بهذه الطريقة لمن يعانون من قلق شديد، والأفضل لهم تطبيق طريقة المواجهة التخيلية.
ب) المواجهة التخيلية أو التصورية (Imaged exposure): في هذه الطريقة، يتم تصوير الأفكار الوسواسية التي تتراوح بين أربعة إلى عشرة أفكار (نقص مواد النظافة، الإصابة بكورونا، موت الأحبة، أو مواجهة مريض كورونا... إلخ) بتفاصيلها من قبل المريض أو المحيطين به، بحيث يشعر المريض بأنه في تلك الظروف، ثم يُطلب من المريض أن يتناول العواقب الوخيمة لهذه المواقف. تستمر هذه المواجهة (جلسة واحدة إلى ساعتين يوميًا) حتى ينخفض مستوى القلق لدى المريض من تخيل مثل هذه المواقف (ستيكتي: 45-44).
في الشكل العلاجي الذاتي، يمكن للمريض أن يسجل فكرته الوسواسية، على سبيل المثال، بالهاتف المحمول لمدة ثلاثين ثانية، ويستمع إليها لمدة عشرين دقيقة دون أن يتخذ أي قرار بإبطال مفعول تلك الأفكار، إلى أن ينخفض مستوى قلقه من سماع ذلك التصور والفكر. في المراحل التالية، يسجل أفكارًا وسواسية أخرى بالإضافة إلى تلك الفكرة السابقة ويستمع إليها بالطريقة نفسها؛ هذه المرة، من ساعة إلى ساعتين يوميًا. من الضروري أن يستمع إلى تلك الأفكار تدريجيًا حتى في ظروف الضغط النفسي؛ فمثلًا، الشخص الذي يتجنب بشكل وسواسي مواجهة الناس في المتجر وغيره، يستمع إليها في المتجر (هاوتون: 214 وستيكتي: 41).
العلاج الرابع: اليقظة الذهنية (Mindfulness): هي نوع من التمرين لتجربة "الآن واللحظة الراهنة". في هذه الطريقة، يجلس الشخص في وضع مريح (على أريكة أو سرير)، بعينين مفتوحتين أو مغلقتين، وبعد ثلاثة أنفاس عميقة يبدأ بعدّ الشهيق. أثناء الشهيق، يقول في ذهنه الرقم واحد ثم يُخرج النفس بشكل طبيعي. وفي الشهيق الثاني، وعلى نفس المنوال، يصل إلى الرقم عشرة (لمدة خمس عشرة دقيقة). طوال هذه المدة، اسمح لأي فكر وخيال بأن يجول في الذهن. تصور نفسك فقط بشكل استعاري في محطة قطار، جالسًا على رصيف، والأفكار هي قطارات تأتي بالتتابع وأنت مجرد متفرج. حاول شيئًا فشيئًا أن تسري الهدوء والسكون إلى نقاط الجسم التي تشعر فيها بانقباض. يمكن لهذا التمرين أن يظهر آثاره المرجوة خلال شهر واحد (هايمن: 192-191).
في جميع الطرق، باستثناء اليقظة الذهنية، من الأفضل تدوين قائمة بالأفكار والسلوكيات الوسواسية في دفتر، ومراقبة انخفاض مستواها خلال العلاج عن طريق إعطائها درجة من صفر إلى مئة. يجب الانتباه إلى أن هذه العلاجات جميعها قائمة على جلسات ومتابعة منتظمة، ولا ينبغي تركها بعد إجرائها مرة واحدة. علمًا بأن كل شخص يمكنه أن يجرب كل طريقة ومستوى تأثيرها على نفسه.
في النهاية، ستأتي قائمة بالأفكار الوسواسية والخاطئة (نفس المصدر: 162-161) المتعلقة بالإصابة بفيروس كورونا.
المبالغة في تقدير الخطر والضرر: يجب أن أحمي نفسي والمقربين من خطر الإصابة. حتى أصغر احتمال بنسبة 1% هو تمامًا كاحتمال 99%.
الإفراط في السيطرة والكمالية: يجب أن أسيطر على جميع أفكاري وأفعالي بشكل كامل وأتحكم بها، وإذا غفلت عني ولو مرة واحدة أو فعل واحد، فكأنني لم أفعل شيئًا. إذا لم أستطع جمع مخزون ثلاثة أشهر من مواد النظافة (وسواس الاكتناز)، فسأصاب حتمًا بمصائب كثيرة.
الشك والتردد المستمر الذي لا أساس له بالضرورة من المنطق والواقع: لم أراعِ النظافة بشكل كافٍ. قد أكون مصابًا وأتسبب في إصابة شخص آخر.
تفکر «اگر این طور بشودچه؟»: اگر مبتلا شوم چه؟ اگر کرونا دارم چه؟
تفکر جادویی: افکار فوقالعاده قدرتمندند. صرفاً فکر درباره امر بد و وحشتناک مانند ابتلا، قطعاً باعث اتفاق آن خواهد شد.
فاجعهسازی: اگر در فروشگاه درحوالی فرد مظنون به کرونا قرار گرفتم، قطعاً به بیماری مبتلا خواهم شد.
استدلال غیرطبیعی: پدیده ها می توانند از قوانین طبیعت سرپیچی کنند؛ ویروس میتواند فاصله های زیادی را درنوردد و یا حتی ممکن است در دراز مدت به الکل مقاومت نشان دهد!
سوگیری بدبینانه: اکر قرار است کسی مبتلا شود حتما از خانواده و اطرافیان من خواهد بود.
عدم تحمل اضطراب: نمی توانم اضطراب ابتلا داشته باشم حتی برای مدت کوتاهی و همین الان باید رهایی یابم.
استدلال هیجانی: حتما در معرض خطر ابتلا قرار دارم وگر نه اینقدر احساس اضطراب نمی کردم؛ و یا امروز احساس بدی دارم حتماً واقعه بدی در انتظارم است.
.
.
منابع و مآخذ:
استکتی،گیل و پیگت، تریزا: اختلال وسواس، جدید ترین راهبردی ارزیابی و درمانی، ترجمه حبیب الله قاسم زاده،ارجمند:1391
سانتاگ،سوزان: بیماری بهمثابه استعاره ایدز و استعارههایش، ترجمه احسان کیانیخواه، حرفه هنرمند:1393
کاپلان و سادوک (ویراست یازدهم): خلاصه روانپزشکی علوم رفتاری/ روان پزشکی بالینی سادوک و دیگران،ج 1، ترجمه فرزین رضاعی،ارجمند:1396
هاوتون، کرک و سالکووس کیس، کلارک: رفتار درمانی شناختی، راهنمای کاربردی در درمان اختلال روانی،ج 1، ترجمه حبیب الله قاسم زاده،ارجمند:1397
هایمن، بروس و چری پدریک: رهایی از وسواس،کتاب راهنمای درمان وسواس برای بیماران، ترجمه حبیب الله قاسم زاده،ارجمند:1392
یالوم،اروین: روان درمانی اگزیستانسیال، ترجمه سپیده حبیب، نی:1393
Gilles Fauconnier: Mental Spaces: Aspects of Meaning Construction in Natural Language, Cambridge: 1994
Jeannette Littlemore, John R. Taylor and Contributors: The Bloomsbury Companion to Cognitive Linguistics, Bloomsbury: 2014
Kopp, Richard Royal: Metaphor therapy: using client-generated metaphors in psychotherapy, BRUNNER/MAZEL: 1995
.
.
عنوان: راههای درمانگرانه برای رهایی از اضطراب و وسواس ناشی از ابتلا به ویروس کرونا (COVID-19)
نویسنده: متین کاخساز
[email protected]
.
.
نقاش حول هذا المقال٠ تعليق
لا تعليقات بعد؛ ليكن صوتك أوّل الأصوات.